不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比观察.PDF

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１８Ｍａｙ，２２（５） ·８４３· 不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比观察 唐小虎，刘家传，张星，张永明，黄振山，温玉东，汤宏 （安徽医科大学附属解放军临床学院、中国人民解放军第一零五医院神经外科，安徽 合肥　２３００３２） 摘要：目的　探讨３种手术方式治疗高血压脑出血的优缺点，选择适宜的手术方法。方法　回顾分析中国人民解放军第一零 五医院２０１１年１月—２０１７年１月收治的２１５例高血压脑出血患者的临床资料，对比大骨瓣及小骨瓣开颅血肿清除术、神经导 航辅助血肿抽吸术的手术指标、并发症发生、神经功能及预后情况。结果　根据病情采取三种手术方式均取得满意效果，其 中导航组手术时间（６１．８５±１４．６２）ｍｉｎ及住院时间（１７．３０±４．０９）ｄ最短，术中失血量（８９．７８±１４．３７）ｍＬ最少，肺部感染 发生率（２６．０９％）最低，预后最好。结论　神经导航辅助血肿抽吸术及小骨瓣开颅术损伤小，恢复快，提高患者生存质量，不 同手术方式各有适应证，遵循个体化原则选择最合理的手术方式。 关键词：高血压；脑出血；手术方式 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１８．０５．０１３ Ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ＴＡＮＧＸｉａｏｈｕ，ＬＩＵＪｉａｃｈｕａｎ，ＺＨＡＮＧＸｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｏｎｇｍｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＺｈｅｎｓｈａｎ，ＷＥＮＹｕｄｏｎｇ，ＴＡＮＧＨｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，１０５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ２３００３２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ａｎｄｔｏｃｈｏｏｓｅｔｈｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ２１５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｗｈｏｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎ１０５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１７ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｌａｒｇｅｂｏｎｅｆｌａｐｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ，ｓｍａｌｌｂｏｎｅｆｌａｐｃｒａｎｉｏｔｏｍｙａｎｄｎａｖｉｇａｔｉｏｎ ａｓｓｉｓｔｅｄｈｅｍａｔｏｍａａｓｐｉｒａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｈａｖｅａ ｃｈｉｅｖｅｄｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ（６１．８５±１４．６２）ｍｉｎａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ（１７．３０±４．０９）ｄｗｅｒｅｔｈｅｓｈｏｒ ｔｅｓｔｉｎｔｈｅｎａｖｉｇａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ（８９．７８±１４．３７）ｍＬｗａｓｍｉｎｉｍａｌｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｌｏｗｅｓｔ（２６．９％）ａｎｄｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓｔｈｅｂｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｎｅｒｖｅｎａｖｉｇａｔｉｏｎａｓｓｉｓｔｅｄｈｅｍａｔｏｍａａｓｐｉｒａｔｉｏｎａｎｄｓｍａｌｌ ｂｏｎｅｆｌａｐｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｉｎｊｕｒｙｈａｖｅｌｅｓｓｉｎｊｕｒｙ，ｑｕｉｃｋｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｂｅｔｔｅｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｈａｖｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｌｌｏｗｅ