课件：藏象学说肾六腑.ppt

（一）胆 2.主决断：指有判断作出决定措施的作用，属思维活动。 一是指正常的决断能力，亦即能够完全控制自己的意识和动作； 二是指准确，恰如其分，不偏不倚。故《素问》曰“胆者，中正之官，决断出焉。” （一）胆 肝与胆相表里，肝为“将军之官，谋虑出焉”，两者相互联系对保持正常的决断功能十分重要。 “肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成”。 （一）胆 胆主决断影响精神情志 胆气壮→善于应变、判断准确，当机立断 胆气虚→善恐易惊，失眠多梦，胆怯怕事， 优柔寡断 肝与胆的关系 肝与胆互为表里，生理上密切相关，胆汁来源于肝，胆汁的贮藏和排泄有赖于肝的疏泄，而胆汁排泄通畅，又有利于肝主疏泄功能的正常发挥。 病理上相互影响——肝胆同病，如肝胆火旺、肝胆湿热等。 治疗上疏肝作用的药物都有利胆的作用。 （二）胃 上脘--胃的上部包括贲门胃脘 中脘--胃的中部包括胃体 下脘--胃的下部包括幽门 胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃气以降为顺 （二）胃 1.主受纳、腐熟水谷： 接受容纳水谷并将食物变为食糜的功能。 功能低下→胃脘胀痛，纳呆，嗳腐食积 功能亢进→多食善饥 脾胃对饮食物的消化功能，又称“胃气”，它是衡量正气强弱的标志，故说“人以胃气为本”，“有胃则生，无胃则死”。 （二）胃 2.主通降，以降为和 指胃气通降将食物残渣下输于小肠、大肠的功能。 胃气以降为和，以通为用，从而保证水谷的不断下输和消化吸收，又是受纳的前提条件。 胃气郁滞:纳少厌食 胃脘胀痛 胃失__ 嗳腐吞酸 便秘通降  胃气上逆:嗳气 呃逆 呕吐 脾与胃的关系 脾与胃互为表里，运纳协调，升降相因，燥湿相济，共同完成食物的消化吸收及其水谷精微的输布，以滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。 脾气主升，胃气主降； 脾宜升则健，胃宜降则和。 脾升胃降是人体气机上下升降的枢纽。 脾与胃的关系 脾与胃在病理上相互影响 病理上：脾不升清===胃失和降 脾为湿困，运化失职，清气不升→影响胃的受纳降浊→纳呆、呕恶、脘胀 饮食不节，食滞胃脘，浊气不降→影响脾运化升清→腹胀、泄泻等 故临床常用健脾消导或醒脾和胃等脾胃同治的方法。 （三）小肠 １、受盛化物 食糜 接受已初步消化的食物（受盛） 胃 → 小肠 作进一步的消化、吸收（化物） 此功能失常→腹胀、腹痛、腹泻、便溏 ２、泌别清浊 水谷 清者（精微） 浊者 上输 脾 转输运化 全身,发挥营养 浊物（糟粕） 浊液 大肠 粪便 渗入 经肾的气化 膀胱 尿液（参与水液代谢） （三）小肠 “小肠主液”：吸收精微的同时吸收大量水液。 小肠泌别失常，则水走大肠→小便短少、泄泻、 便溏。 心与小肠的关系 以病理方面互相影响为主，如： 移热于 心经实火→小肠→尿少、尿赤、尿热、尿痛 上炎于 小肠实热→心→心烦、口舌生疮、失眠 现代研究：半结扎小肠→心脏变化（间质瘀血、心肌变性、灶性坏死等）。而对照组半结扎大肠无此变化。 （四）大肠 传化糟粕 接受小肠之食物残渣，向下传导。 （传导变化） 同时吸收部分水液，将糟粕变化为 粪便→排出 病理：功能失常→传导失常、粪便改变。 大肠湿热→气机阻滞→腹痛下痢、里急后重 大肠实热→肠液干枯 →便秘（润肠通便） 大肠虚寒→水谷杂下→腹痛肠鸣泄泻（温阳止泄） 肺与大肠的关系 肺气肃降 → 有助于 ← 大肠传导功能 肺失肃降 → 大肠传导失司 ← 大便燥结 （上宣下通） 大肠实热，腑气不通→肺气肃降不利→胸满 咳喘 肺气虚→推动无力→气虚便秘（益气通便） （五）膀胱 功能主贮尿和排尿。依赖于肾的气化功能。 功能失常——尿频、尿急、尿痛、 小便不利、尿少、尿闭、 或尿 失禁、遗尿 肾与膀胱的关系 肾气助膀胱气化，司膀胱开合以约束尿液，共同维持下焦的水液代谢。 病理上：肾影响膀胱 肾气不足，固摄无权→膀胱开合失度→排尿失常：不利、失禁、遗尿等 （六）三焦 是上焦、中焦、下焦的合称。 三焦实际上不是一个单独的实质器官，而是脏腑之外、躯体之内的整个体腔划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。 1.通行原气 2.运行水液 3.上焦、中焦、下焦各自的功能特点 3.上焦、中焦、下焦各自的功能特点 （1）上焦：胸部，包括心、肺两脏和头面部。主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营