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《中西医结合耳鼻咽喉口齿科学》
课 程 教 案
(供七年制中医学专业使用)
教研室: 耳鼻喉科
教师(按授课顺序):李兰芳、朱任良、廖月红、黄银爱、陈文勇、向建文、彭桂原、夏纪严、陈海、陈建灵
二OO八年九月
教研室主任签名:李云英
广州中医药大学教案首页
教学内容
鼻息肉、鼻出血
教学对象
2004级七年制中医学专业
授课形式
理论课
教学时数
2学时
教学目的要求
通过教学,使学生重点掌握鼻出血的紧急处理方法,熟悉鼻出血的病因病机、证型特点及治则方药,鼻息肉症状、检查所见及鉴别诊断,了解鼻息肉的治疗(手术摘除为主),培养和发展学生的临床思维能力。
教学重点、难点及解决办法
重点:1、鼻出血的证型特点及治则方药。
2、鼻出血的外治法。
难点:鼻出血的紧急处理方法。
教学方法
应用模具、图片及VCD录像、多媒体等,逐项讲解。部分内容采用启发式、提问式,并引述临床典型病例,以提高学生的学习兴趣和对知识的理解。
教具
模具、图片及VCD录像、多媒体等
教材
与参考书:
教材:全国高等医药院校规划教材《中西医结合耳鼻咽喉口齿科学》,李云英、廖月红主编,科学出版社出版,2008年2月,第二版
参考书:《实用耳鼻咽喉头颈外科学》,黄选兆主编,人民卫生出版社出版,2008年1月,第二版
教案内页
教学进程:(含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排)
教学进程
时间安排及教学方法
一、鼻息肉
1、基本摡念(包括定义、祖国医学对鼻息肉的认识、流行病学情况)
通过概述的讲述,让学生理解:鼻息肉的概念、好发部位、发病特点,属于中医的“鼻痔”。
2、病因病机(包括中医病因病机、西医病因)
结合变应性鼻炎、鼻窦炎相关内容,明确本病:
(1)中医病因病机:常为鼻鼽、鼻渊的并发症,多为肺气壅塞,痰浊凝聚所致。
(2)西医病因:鼻部细菌感染和变态反应。
3、诊断要点
结合临床实际情况,用临床病例及图片,提高学生的学习兴趣,引导学生如何从病人就诊时的主诉、专科检查,去建立科学系统的诊断思路。
(1)症状:持续性鼻塞;嗅觉减退或消失;鼻涕多,不易擤出;常伴有头昏、头痛、记忆力减退。
(2)体征:鼻腔内有赘生物,一个或多个,色灰白或淡红,半透明,表面光滑,触之柔软,可移动、无痛。
4、鉴别诊断:与鼻腔恶性肿瘤、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻内脑膜-脑膨出相鉴别。
2分钟,讲授,文字展示。
3分钟,讲授,文字展示。
5分钟,文字展示,引用临床病例个案、图片为主进行讲授。
5分钟,文字展示,结合图片讲授。
教学进程
时间安排及教学方法
5、治疗(以手术治疗为主)
联系病因病机思路,结合临床,介绍各证型的临床表现、治法及方药。外治法及其他疗法
二、鼻出血
1、基本摡念(包括定义、祖国医学对鼻出血的认识、流行病学情况)
通过概述的讲述,让学生理解:鼻出血的概念、发病特点,属于中医的“鼻衄”。让学生理解是多种疾病的常见症状,可出现于各种年龄、时间和季节。
2、病因病机(包括中医病因病机、西医病因)
(1)中医病因病机:其病因复杂,分实证、虚证两大类:实证多见于邪热犯肺,胃热炽盛,肝火上扰,血瘀鼻窍;虚证则见于肝肾阴虚,虚火上炎及脾气虚弱,气不摄血。
(2)西医病因:有局部原因和全身原因。
3、诊断要点
结合临床实际情况,用临床病例及图片,提高学生的学习兴趣,引导学生如何从病人就诊时的主诉、专科检查,去建立科学系统的诊断思路。
(1)症状:由于病因及出血量多少不同,症状亦不同。
(2)体征:除相应疾病体征外,检查多可发现鼻腔或鼻咽部相应出血部位及同时发现鼻部病患体征。出血严重这可出现休克。
10分钟,文字展示,引用临床病例个案、图片为主进行讲授。
5分钟,讲授,文字展示。
15分钟,讲授,文字展示。
10分钟,文字展示,引用临床病例个案进行讲授。
教学进程
时间安排及教学方法
4、鉴别诊断
注意鼻出血与其他部位(如咽、喉、肺、气管、食道、胃)的出血相鉴别。
5、治疗
(1)西医治疗
①一般处理:滴鼻法、指压法、烧灼法、黏膜下注射法。
②严重鼻出血的应急处理:使用镇静药、休克处理、注意呼吸道、使用止血药、止血法(填塞法、血管结扎法)及其他。
(2)中医治疗:辨证论治
实证为邪热犯肺,胃热炽盛,肝火上扰,治疗以清热降火为主;虚证鼻出血,若肝肾阴虚者,宜滋阴降火为主;若脾气虚弱者,则应补脾摄血止血;血瘀鼻窍以活血化瘀,调经止血为治法。
(2)其他中医治法:滴鼻、吹鼻、冷敷、鼻翼加压、按摩、针灸、耳穴、耳针。
6、预防调护及预后转归
联系病因病机,提出预防调护的方法及疾病的预后转归。
5分钟,讲授,文字展示。
25分钟,文字展示,引用临床病例个案、图片、录像为主进行讲授。
5分钟,文字展示。
编写人
彭桂原
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