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课件:中医对月经机理及病因病机的认识.ppt
* 第二节 女性生理特点 女性的生理特点: 经、带、胎、产、乳。 产生机理: 以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心 月经生理 带下生理 妊娠生理 产育生理 哺乳生理 一、月经生理 定义:月经是指有规律的、周期性的子宫出血,以月为期,经常不变。 (一)生理现象: 初潮:14岁(11-16岁) 绝经:49.5岁(45-55岁) 周期:28-30天(±1周) 经期:3-7天 经量:50-80 ml 经色:暗红 经质:稀稠适中,不凝固,无血块,无臭气 伴随表现:轻微腹胀、腰酸、乳胀,情绪易波动。 特殊月经现象: 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经: 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年,绝经前1-3年 (二)月经产生的机理 月经的产生,是女子发育到成熟的年龄阶段后,脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。 脏腑与月经 天癸与月经 气血与月经 经络与月经 胞宫与月经 1.脏腑与月经 肾 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精,主生殖。是指具有生成、贮藏和施泄精气的作用,发挥其化生月经、主生殖的功能。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”,“气之根,肾中之真阳也;血之根,肾中之真阴也”。 肾与胞宫相系(通过胞脉、胞络和冲任督脉),胞宫司月经。 肾与脑髓相通,脑主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”,“经本于肾”。 肝 “妇人以血为基本”,月经以血为用 肝藏血、主疏泄,喜调达,恶抑郁。 在月经的产生中,肝血下注冲任,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 乙癸同源 水能涵木 肝与肾 子母之脏 主司开合 互滋互制 脾 脾为后天之本,气血生化之源。 脾主运化,主中气,具统摄血液、固摄子宫之功。 脾 胃-互为表里 肾-先后天互生,源泉不竭 心 主血脉,心气有推动血液在经脉内运行,又通过胞脉与胞宫相联。 肺 主气,朝百脉而输精微,参与月经的产生与调节。 肾 主 作强出伎巧 肝 主 谋 虑 五脏所主的精神活 心 主 神 明 动对月经产生有 脾 主 思 虑 一定的作用 肺 主 治 节 又: 2.天癸与月经 天癸男女皆有,源于先天肾,靠后天脾胃水谷精气的滋养。 天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精。 景岳:元阴者,即无形之水,以长以立,天癸是也,强弱系之。 对女性,天癸随肾气的盛或虚,通过调节冲任、胞宫,主宰月经的潮或止以及司生殖。 3.气血与月经 妇人以血为基本,月经以血为用。 气为血之帅,血为气之母。 气血来源于脏腑。气血和调,经候如常。 4.经络与月经 循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中,一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲为血海,为十二经之海,广聚脏腑之血。 任主胞胎,为阴脉之海,总司精血津液之阴液。 督脉为阳脉之海,总督一身之阳,属肾络脑,又任督相通,调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经,使经脉气血循行保持常度。 在天癸的作用下,冲任督带各司其职,调节着月经的产生和维持正常状态。 5.胞宫与月经 胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节,主司子宫的藏泻。血海满盈,满而自溢,血溢子宫,月经来潮。 综上所述,脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫,是月经产生机理的要素和生理基础。其中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心环节,各环节之间互相联系,不可分割,主宰着月经的产生。 罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系”中首先提出“肾-天癸-冲任-子宫轴”,并认为可与西医“下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴”互相渗透来理解。学术界基本接受了,但认为以胞宫代替子宫更合适。本教材用“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴。 月经产生的机理示意图 肾气盛 天 癸 至 任脉通太冲脉盛 胞宫 肝 脾 心 肺 督脉 带脉 血溢子宫,月经来潮 气血 和调 气血 和调 2.月经周期中阴阳气血的消长变化 行经期(1~4天) :血海由满而溢,血室正开,子宫泻而不藏,经血下
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