芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉.PDFVIP

维普资讯 }_ 嘛弗辛杂 2110tF1}}：茚 2】卷 - 经 验 交 流 · 芬太尼与异丙酚联合用于人工流产术的麻醉 金毅 徐建国 林宁 杨建军 异丙酚近来广泛应用于门渗人 【流 001)．ⅢfI【n }删小于 5％；扩寓结束 长(P00I)。异雨酚 的首剂量和总用 产术的麻醉：但异丙酚镇痛作用弱．遇 时，l和 U lMAP和 (或)HR较扩宫开 量：Ⅲ和Ⅳ组较 I和 Ⅱ组 显著减少 (P 疼痛等强刺激时常需以探镇静来对抗 始 上51lOt左ff(P005)，III和Ⅳ 001)，但 I和 Ⅱ组 问及Ⅲ和Ⅳ组间无差 奉定骨在通过观察不同剂量的芬太尼对 纽无显著变化(丧 1)： 异(表 2)。 异丙酚静脉麻醉人工流产术患者脑电艰 各组 BIS尽孔值 无组 问差异。Ⅲ、 定向力恢复时的血浆皮质醇浓度与 领指数 (BIS)和血浆皮质醇水 {‘的影 向． Ⅳ组扩宫尢肢体歧斑和负 吸引过程 中 异丙酚注药前比，I和 Ⅱ组显著升高(P 探iJ两者合理 的配伍 。 肢体反应 出 Ht的BIS值分别为(6115 0叭)，分 别 为 (262．74±56．05)对 =4．27)和 (72．28±4I6)及 (63．41± (178．80=294Jn ml和 (376．56± 资料与方法 605)和 7I．67 2．64，均较 组 (3450 6145)对 (208，54±26．78)ng~tnl；III组 ASAI～ Ⅱ级的人工流产患者 64 =3．14和 54．26=452)和 Ⅱ组 (36．05 (264．76 31．85)对 (246．73±48．39) 倒，随机分为 四组 ：I组 (对照蛆 )， =407和5558±582)显著升高(P m1和Ⅳ组(19137±39．34J对 (20862= 3．5mg·kg -min。。的速率静味注射 辟 0 0¨。 3154)ng]ml，升高无显著性 差异 (P 而酚，若扩张宫颈无肢动反l·锌药，井l 本文呼吸 1i,J足指 由于呼吸运动幅 0 05) 度减 小、颧半 芊或 舌后坠等引起 的 录异_可酚的首剂量，同时开始手术：何 讨 论 腔 嗳引时菪患者出现肢动反应，追加 sp( f衅低 』：90％(Fi(L=2f％) 与 l组 比，Ⅳ 呼啦抑制的发生宰明显增 BIS主要反映皮层功能 “ ，与镇静 异丙酚至肢动反应消失 Ⅱ、Ⅲ和n组 患者P异丙酚绐药( i组)前 Irain分 加(P0(／5J 耳组意 恢复的时间均 深度有羌 本文以BIS值作为衡量异丙 别静注 025、0．75和 i．25p．g／kg芬太 无差异．n 定向 慨复的时问明 延 酚镇静深度的指标．结果显示 075；~g／kg 每组均为 16例。 表 1 四组患昔术中血压、心事的变化 患者^室后全程监测BIS，其它监 洲包括 ECG、BP、HR和 spo． 各 均 i录：(I)术前、扩富开始无肢动反应 、扩 宫结束和盲 内吸引眭动 五卜应 出现时的 B1S、SBP、DBP和 HR值。c2)意1只慨夏 和定向力恢 复的时同 (从末次 件丙酣停 药起) (3)术 中呼吸抑制 的发 生率。 (4)肄丙酚的首剂萤和总用量。(5)测定 异丙酚注药前、扩宫结束后 Imin和定J 力恢复时血浆皮质醇浓度 ． ：术前 丁．：{1仃开始时 丁2：扩宫结束时 T3：吸官肢动反应出现 各种数据均 以平均值 际准