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硫化氢的危害及防治 W慧婉 短，心悸，头痛，头晕，恶心等明显加重， 并很快由意识模糊陷入昏迷状态?查体可 见患者面色灰白或发纟甘，皮肤湿冷,意识丧 失，呼吸浅快，脉搏频弱，心音低钝，肺内 可闻及干性或湿性罗音:血压初可正常或 偏高，继则下降:瞳孔常散大，各种生理反 射减弱或消失，体温升高. 重度中毒:因吸入高浓度的（700mg/m 以上）硫化氢引起，重者可在吸入后数秒钟 内昏迷倒地，似电击样?甚至造成呼吸中枢 麻痹，死亡?病人常表现为深度昏迷，全身 痉挛或强直，大小便失禁，皮肤湿冷发纟甘， 瞳孔散大或缩小生理反射全部消失呼吸 浅快而不规则?肺内可闻及散在的湿罗音 心音低钝?心律快而不齐:肌张力多增高. 此期病人往往有多种合并症存在，如肺炎, 肺水肿，脑水肿,酸中毒，休克，心肌损伤， 肝肾损害等?治疗难度大?愈后可留后遗症?如神经衰弱，植物神经功能紊乱，性功 能障碍等. 急救措施 1迅速将病人移离中毒现场至空气新 鲜处?保持呼吸道通畅,保暖. 2心肺复苏: 2心肺复苏:病人 F迷及呼吸心跳停 止?立即进行心肺复苏术如人工呼吸，注 射呼吸兴奋剂，胸外按压，静脉注入肾上腺 素，阿托品,利多卡因等. 3吸氧?如有条件尽快施行高压氧治 疗. 4加强抗休克措施，以减轻硫化氢的 损伤作用?如应用激素，补足血容量，纠正 2002} 11 刀{142 酸中毒，改善微循环状况,低温冬眠疗法 等. 5支持疗法，可给予谷胱甘肽,半胱氨 酸,维生素C,细胞色素C,-：磷酸腺昔等 药物. 6预防肺水肿发生可早期投用糖皮 质激素?适当利尿脱水注意防治感染等. 预防措施 1工程控制:严加密闭加强局部充分 排风和全面通风. 2泄露应急处理:迅速撤离污染区的 人员至上风侧?处理人员戴好空气呼吸器 穿防毒衣，从上风处进入现场，切断火源， 切断泄露源?合理通风?加速扩散?喷雾状 水稀释，溶解?如有可能?将毒气用排风机 送入水洗塔或与塔相连的通风橱内?漏气 容器要妥善处理修复，检验后再用. 3储运注意事项:硫化氢属易燃有毒 的压缩气?储存于阴凉，通风仓内?仓温不 宜超过30C?远离火源，热源?保持容器 密封?禁止使用易产生火花的器械和工具. 搬运时轻装，轻卸?运输按规定路线行驶 勿在居民区和人口稠密区停留. 4个体防｛户配备防毒面具，防化学眼 镜,防化学品手套岗位有空气呼吸器. 5定期检测:硫化氢作业环境空气中 硫化氢浓度耍定期测定?卫生标准为 10mg/m.. 6职业性体检:硫化氢作业工人应进 行就业前体检和定期体检（每二年一次）. 职业禁忌证 明显的呼吸系统疾病:神经系统器质 性疾病及精神疾患:明显的器质性心，肝， 肾疾患?@ （作者中华预防医学会化工分会主任委员j GB/T18664—2002《呼吸防护用品的选择,使用与维护》系列讲座 第八讲 如何根据作业状况和使用者 作业场所危害程度是选择的首要依据. 但佩戴呼吸防护用品的目的是作业安全，其 使用应同时便于作业有助于提高工作效 率并应与英他防护用品或工具相兼容:另 外还应考虑使用人的特点,如果不适合不 仅不能防护还会带来危险. 根据作业状况选择（标准的4.ff 部分） （一）考虑有害环境的其他特点 1若空气污染物同时刺激眼睛或皮肤 （如氨气,矿物棉粉尘）或可经皮肤吸收（如 苯,漠甲烷和许多农药）或对皮肤有腐蚀 性（如氟化氢）应选择全面罩，同时保护其 他裸露皮肤. 2若同时存在其他危害如电焊或气 割产生的强光火花和高温辐射，打磨时存 特点选择呼吸防护用 在的飞溅物等，选择能与电焊护目镜，防热 辐射披肩相匹配有阻燃功能的防尘口罩 或有防冲击面窗的全面罩会比较适合. 3在爆炸性环境使用携气式只能选 空气呼吸器不能选氧气呼吸器若选择电 动送风过滤式应选择本质安全型电机. 4作业环境存在高温，高湿或存在 有机溶剂或腐蚀性物质，应注意选择耐老 化耐腐蚀的材质，如硅胶比普通橡胶耐老 化，或选择带有降温和去湿功能的供气式 降低作业人员承受的热应激. （二）考虑作业方式特点 1选择供气式时应考虑作业点设备 布局，人员或机动车等流动情况，应注意气 源与作业点间距离空气管布置方法是否 有可能妨碍他人作业或被意外切断等因素. 口 口口 姚红/文 2若作业强度大，作业时间长，应选 择呼吸负荷较低的呼吸防护用品如动力送 风过滤式和供气式. 3若有清楚视觉需求应选择宽视野 的面罩:若需要语言交流，应有适宜的通话 功能:若还需要使用其他工具和防护用品 应注意彼此匹配. 根据作业人员特点选择 （一）考虑头面部特征 密合型面罩（半面罩和全面罩）有弹性 密封设计靠施加一定压力,使面罩 与使用者面部密合确保将内外空气 隔离?人脸型有多种多样一种设计 不能适合所有人理论上存在一定泄 出 漏应将泄漏控制在可接受水平?一般可根 据脸型大小选择不同号型面