光导椎板拉钩系统和传统手术治疗单节段腰椎间盘突出症的比较研究-外科学专业论文.docxVIP

三峡大学硕士学位论文 三 峡 大 学 硕 士 学 位 论 文 三峡大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作 所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经 发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明 确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。 学位论文作者签名： 日 期： 三峡大学研究生知识产权承诺书 本人承认：我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究 工作所作学位论文的知识产权全部权归三峡大学所有。 本人承诺：我有义务维护三峡大学的知识产权，凡是以我本人学位论文内的全部 或部分研究成果，或实验数据为基础所形成的研究论文及成果，无论是以何种形式刊 发学术论文、进行成果鉴定或申报奖励，均以三峡大学为第一作者单位或完成单位， 并事先征得导师或学校相关部门的同意。 我愿承担因违背上述承诺而引起的一切法津和经济后果。 学位论文作者签名： 日 期： 内 容 摘 要 目的：腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病之一, 是腰腿痛最常见的病因。约 占常规门诊腰腿痛患者的 30%以上,主要表现为腰背痛和坐骨神经痛,它是由于椎间 盘退变、破裂、突出、压迫或刺激相邻神经根和马尾神经所出现的临床综合征。目前 传统后方入路手术治疗是最常用的治疗手段之一。本课题通过对比使用冷光源导向椎 板拉钩系统和传统脊柱后路手术方式治疗单节段椎间盘突出症的临床疗效，结合循证 医学的理论和原则对其结果予以讨论和分析研究，以探索腰椎间盘突出症新的治疗方 法及探讨冷光源导向椎板拉钩系统的临床运用价值。 方法：本组患者共有 96 例。96 例单纯腰椎间盘突出症患者分别按入院时间随机 接受了两种手术方式的治疗。其中传统的脊柱后路手术方式 48 例（A 组），使用冷光 源导向椎板拉钩系统治疗单节段椎间盘突出症 48 例（B 组）。使用日本矫形外科学会 (JOA)下腰痛评分 29 分法对患者术前术后的情况进行评估，根据 JOA 标准改善率大于 75%为优，50%～74%为良，25%～49%为可，25%为差，进行评价。使用视觉模拟评分 系统 VAS (Viusal Analogue sacel)对患者术前和术后 6 月、24 月随访疼痛的程度进 行评估，对两种手术方法手术前后静脉血中的磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH) 含量进行测定，衡量对椎旁肌的损伤，最后利用 SPSS13.0 软件包进行资料的统计学 分析。 结果：两组患者都为开放性后方入路手术方式，术中未曾发生节段定位错误病 例。两组患者都进行了 2-3 年的随访，平均 2.5 年，伤口全部一期愈合，无椎间隙感 染，术中硬膜囊破裂 2 例，都为 A 组病例。术后遗留皮肤感觉障碍、肌力减退 2 例， A 组 1 例、B 组 1 例，术后健侧出现腿部麻木疼痛 1 例，为 A 组病例，术后未见脑脊 液渗漏病例。经统计学配对 t 检验，A、B 两组病例 VAS、CPK 、JOA、LDH 术前 无显著差异(p0.05)，经统计学配对 t 检验，A、B 两组病例 VAS、CPK、JOA、LDH 术后与术前比较均有显著统计学差异(p0.05)，A、B 两组病例 LDH、CPK 术后比较 均有显著统计学差异(p0.05)。A、B 两组病例 VAS、JOA 随访结束时比较有显著统 计学差异(p0.05)。 结论：A（传统脊柱后路手术方式）、B（使用冷光源导向椎板拉钩系统手术方式） 两种手术方式都能有效的治疗单节段腰椎间盘突出症，近期疗效方面两组无明显差 异，但在中远期疗效方面；B 组优于 A 组, 在并发症方面：B 组少于 A 组。A、B 两 种手术方式都是治疗腰椎间盘突症的理想方法，B 组疗效优 A 组。冷光源导向椎板 拉钩系统具有手术操作实用性和易于在中小型医院推广的特点。 关键词：腰椎间盘突出症 手术治疗 微创 冷光源导向椎板拉钩系统 Abstract Objective: lumbar intervertebral disc herniation is a common and frequently-occurring diseases, orthopaedic backleg pain is the most common cause. accounted for about 30% above of the outpatient backleg pain patients, clinical mainly for low back pain and sciatica, because of lumbar disc degeneration, rupture and