海南某城乡社区脑血管病复发因素及服药依从性现状分析-中西医结合临床（神经病学）专业论文.docxVIP

参考文献 参考文献 36 附录一缩略语表 ．-42 附录二综述 ．-43 附录三调查现场图片 ．．62 附录四调查问卷及使用量表 ．．63 附录五致谢 ．．74 附录六个人简介 “75 万方数据 中文摘要目的：探讨海南某城乡社区脑血管病复发及服药依从的相关影响因素，为 中文摘要 目的：探讨海南某城乡社区脑血管病复发及服药依从的相关影响因素，为 当地脑血管病的防治提供科学依据，并提出相应的卒中防控策略。 方法：研究对象为全国首次脑血管病流行病学专项调查海南调查点社区所获 得73例缺血性脑血管病患者，采用流行病调查问卷对社区确诊的脑血管患者进 行逐项询问，进行体格检查、测量血压并填写问卷，对每个被调查者进行统一抽 血进行实验室检验，分别在随后每个月不同时间内对患者进行3次随访并测量血 压，持续时间为6个月，求出患者独立于血压均值的随诊血压变异度(VIM)， 比较各种因素在首发卒中患者及复发卒中患者间的差异。使用服药依从性问卷 (Morisky MedicatiOilAdherence Scale，MMAS．8)：以患者或家属自评的方式对 抗血小板聚集药物服药依从进行评分，分析影响患者服药依从性的相关因素。 结果： 1、单因素分析有在卒中首发组与复发组病人存在统计学差异的有以下因素：高 血压、心脏病、合并疾病、舒张压、随诊收缩压VIM、餐后2h血糖、HDL， 二分类变量Logistic回归分析结果显示，影响卒中复发的主要因素为高血 压病(P=0．019 OR=3．407)；随诊收缩压VIM(P=0．042 OR=2．968； 伴有多种合并症(P=0．003 OR=3．479)。 2、单因素分析抗血小板聚集药物服药依从性影响因素为：经济收入：慢性医疗 保险支付；ADL评分；合并疾病；社会支持度；多元线性回归分析结果 显示，影响卒中患者服药依从性的主要因素为社会支持度(13=0．412，P O．001)，慢性医疗保险支付(13=o．269。p=0．01 0)。 3、多元线性回归分析发现行为得分和知识得分之间关系呈正相关，随着知识得 分的提高，相应的行为得分也会提高。与首发患者相比(r=0．583 p0．001)，复发患者(r=0．465 p0．001)卒中知识与相关行为依从 ’性更好。 结论： 多种合并症、高血压病、收缩压血压变异是调查当地社区缺血性脑血管病复 万方数据 发的主要危险因素。患者服药依从性差的主要因素为获得的社会支持程度较低及 发的主要危险因素。患者服药依从性差的主要因素为获得的社会支持程度较低及 缺乏正确的卒中防治知识。提示“平稳降压”是社区脑血管病防治的干预重点， 同时，加强社区慢性病管理建设，解决当前群众“看病难”的现状才能从根本上 提高社区脑血管病防治水平。 主题词：脑血管病 社区 复发因素 服药依从性 2 万方数据 Abstract Abstract objective： To explore the factors related to cerebrovascular disease recurrence and medication compliance in an urban and rural community of Hainan，SO as to provide scientific basis for prevention and treatment of cerebrovascular disease and propose corresponding prevention and control strategy for stroke． Methods： 73 cases of patients with ischemic cerebrovascular diseases were included in this research．The patients were obtained from an investigated community in Hainan which belonged to the first national specific survey of epidemiology of cerebrovascular disease．SelGdesigned questionnaire Was used for patients confirmed as cerebrovascular diseases．The patients were given physical examination，blood pressure measurement and questionnaire．Patients were also taken for blood sa