正念认知疗法对脑瘫患儿母亲生活质量的影响研究.PDF

正念认知疗法对脑瘫患儿母亲生活质量的影响研究 摘要：研究表明，脑瘫患儿父母的痛苦，抑郁，焦虑，创伤后应激症状等水平都在不断的升 高，生活质量较低。采取有效的复发干预措施能够显著降低该情况的患病率。许多研究表明， 正念认知疗法（Mindfulness Based Cognitive Therapy ，简称MBCT）作为一种干预方法，能 够有效提高生活质量。本研究是单一被试研究，研究对象是3 名生活质量较低的脑瘫患儿母 亲，研究目的是探究正念认知疗法对提高脑瘫患儿母亲生活质量的疗效。本次研究结果表明， 正念认知疗法能够帮助被试有效的应对焦虑，抑郁和压力，提高他们的生活质量。 关键词：脑瘫；认知疗法；正念；生活质量 一、 引言 生活质量是指在某一环境中，个体对他所关注的人或事物的立场的看法（Organization WH， 1993）。脑瘫患儿会造成家庭的身体和精神压力，因为这是一种由于脑损伤而造成的综合性 运动障碍，会影响运动系统，导致协调性差，平衡性差，异常的行为模式等，语言发展迟缓 或难以理解语音 （Obladen M. Lame from birth 2011 ；Smits DW, Ketelaar M, et al 2011 ）。因此，脑 瘫患儿的行为和照料需求严重影响照料者的身体和心理健康。 在这种情况下，受影响最深的是脑瘫患儿的母亲。残疾儿童的母亲比正常儿童的母亲承 受更大的压力，情感需求也更多 （Smith TB, Innocenti MS, Boyce GC , Smith CS，1993）。在努力 改善脑瘫患儿的健康和发展的过程中，常常伴随着自我怀疑，内疚和羞耻等情绪，持续性的 降低脑瘫患儿母亲的生活质量。患儿母亲长期处在高度焦虑的状态（如做出某一重大决定之 前）会导致无助和失控，这反过来又会导致患儿母亲觉得无能的感觉。已有研究表明，正念 认知疗法对被试都是有益的，在干预接受后，被试可以应对由真实的紧张环境引发的抑郁和 焦虑。本研究的目的在于探究正念认知疗法是否能够有效提高脑瘫患儿母亲的生活质量。 正念认知疗法让人们掌握这样一种技能：可以识别并摆脱习惯性的认知程序，进而帮助 人们对抗未来可能面对的抑郁和焦虑。有研究表明，正念认知疗法可以减少过度焦虑或焦虑 症状，缓解失眠症状 （Yook K, Lee SH, Ryu M, Kim KH, Choi TK,Suh SY, et al ，2008 ），减少焦虑 症患者的失眠问题，从身体和心理领域提高生活质量。因此，在本次研究中，假设正念认知 疗法能够有效提高脑瘫患儿母亲的生活质量。  文献来源：Zahra Sedaghati Barog,MA,Seyyed Jalal Younesi,Amir Hosein SedaghatiZohre Sedaghati. Efficacy of Mindfulness-Based Cognitive Therapy on Quality of Life of Mothers of Children with Cerebral Palsy. Iran J Psychiatry ,2015; 10(2): 86-92. 编译：华东师范大学特殊教育学系 赵真 二 、研究方法 （一）被试 被试是 3 名来自社会福利和康复中心的脑瘫患儿母亲，患儿都是脑瘫痉挛型，年龄是 4-6 岁，都和父母生活在一起。研究者根据一定的纳入和删除标准筛选被试，纳入标准是在 WHOQOL-BREF 调查问卷中得分低于60 的母亲，且状态稳定。删除标准是有身体疾病，滥用 药物，精神疾病和残疾的母亲。 （二）程序 本研究采用的是单一被试实验设计。在单一被试研究中，自变量产生的可能变化的因变 量有两种解读方式。第一种标准是绘制基线期和干预期的干预效果图，进行比较。第二个标 准是考虑干预期每个两个步骤图线的斜率。因此，每个阶段的趋势和斜率都可以监控。 基线期：在干预前，选用WHOQOL-BREF 量表对生活质量评估3 次。为监控生活质量的 变化，在第二次，第四次，第六次，第八次会议结束后也采用同样的方式测量生活质量。被 试连续参加8 次干预会议，每次一个小时。 （三）干预计划 正念认知疗法是结合训练和冥想，心理教育的认知过程进行，具体包括：1.注意控制- 如何保持当前的感觉意识，不受强烈的情感或思想的支配而分散注意力（使人的思想一次次 的回到注意对象，抑制高度发散的思维）。2.如何摆脱评判和基于语言的处理过程（做），转 移到当下的体验意识（存在）3.具体如何运用上述技能识别并摆脱消极