围产期营养课程实例.pptVIP

* 围产期营养 第一部分 围产营养规划围产营养的涵义1.在孕前、婴儿出生前后的时期，孕前妇女、孕妇和胎儿、婴儿的营养相关内容2.以提高出生人口素质，减少出生缺陷的发生为宗旨，为孕产妇提供营养教育、咨询和评估。 第二部分、营养学基本概念 营养素的分类 宏量营养素： 蛋白质、脂肪、碳水化合物 （三大营养素、产能营养素） 微量营养素： 维生素（水溶性 脂溶性） 矿物质（常量元素 微量元素） 其它膳食成分：水、膳食纤维、其它活性物质 第三部分、孕妇营养 营养对孕妇的重要性 1.母体营养对妊娠结局的影响 2.营养不足对孕妇的影响 3.营养不足对胎、婴儿的影响 4.营养过剩对孕妇的影响 5.营养过剩对胎儿的影响 （一）、生理变化导致营养需求量增加 胎儿生长发育 自身营养需求---乳房、子宫、胎盘、血液等 孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将受精卵孕育成体重约3.2kg的新生儿。 无论在发展中国家还是发达国家早产 率、低出生体重率、出生缺陷率及其它妊 娠合并症发生率仍然很高，表明孕期营养 干预和指导仍然有大量的工作要做。 值得注意的是： 妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。 （二）妊娠期的营养需要 胎体生长发育所需全部来自母体 1.能量： 中期始+0.84MJ(200kcal)/d，以平衡为 原则，最简单的方法是密切检测和控制每周体重的增长。 体重超重：孕后20W，不得超过300g/w，总7～8kg 体重正常：孕后20W，350～400g/w，总10～12kg（计划哺乳） 青春期怀孕及低体重：500g/w，总14～15kg 双妊娠女性： 650g/w，总18kg 2.蛋白质 主要满足胎儿生长发育， 其次为母体由于胎儿早期肝脏尚未发育成熟而缺乏合成氨基酸的酶， 所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸 数量 早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d 质量 优质蛋白至少1/3 3.脂类： 孕期脂肪积累3～4kg以备产后泌乳 长链多不饱和脂肪酸与胎儿脑发育 人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，大脑22.1%灰质和23.9%白质由磷脂构成。 磷脂、长链多不饱和脂肪酸对人 类生命早期脑和视网膜发育有重 要作用。 4、矿物质 （1）钙 钙吸收率增加(雌激素)。胎盘对钙是主动的逆浓度差进行，保证胎儿钙需要。我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约500mg/d～800mg/d。补充钙375mg/d～2000mg/d，母体血压、妊高征和先兆子痫危险降低至对照组的30%～40%。 孕期低钙摄入（500mg/d）虽对胎儿 无明显不良影响，但产后母体骨密度下降 至同龄非孕妇女的86%。提示孕期钙供给 不足，可影响母体的骨密度。 一个成熟胎儿体内约含钙 30g，在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的需要 量约300mg/d，再考虑到食 物中钙的吸收率约30％, 我 国孕期钙的推荐供给量为 1200mg/d（晚期），早期800， 中期1000mg/d （2）铁 孕早期铁缺乏与早产和低出生体重有关。 我国孕妇缺铁贫患病率30％，美国疾病控制中心对低收入妇女孕期营养调查显 示，在孕早、中、晚期缺铁性贫 血患病率分别为10%、14%和33%， 贫血仍然是一个常见的疾病。 在孕后期小肠对铁的吸收从10%增加至50% 新生儿体内铁可满足4～5月需要（280～300mg） DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d；UL值为60mg/d 动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，含量丰富吸收好，此外，豆类、某些 蔬菜如油菜、芥菜、雪里红、菠菜 莴笋叶等也提供部分铁。 （3）锌 食物锌的吸收率约20% 有利胎儿生长发育及预防先天出生缺陷 据估计妊娠期间储留在母体和胎儿组织中的总锌量为100mg，其中约53mg储存在胎儿体中。 DRI 早期11.5mg/d，中晚期 16.5mg/d 专家建议对素食、高纤维素膳人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mg/d。 铁剂补充?30mg/d可能干扰锌的吸收，故建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇补充锌15mg/d。