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结合PRP技术综合疗法在面部抗衰探究 【摘要】 目的：利用PRP在皮肤抗衰中的作用，联合A 型肉毒毒素降低局部肌力的作用，结合自体脂肪移植的充填 塑形效果，研究三者间相互作用，从而研究出面部良好年轻 态的新方法。方法：结合临床总结A型肉毒毒素、自体脂 肪移植及PRP在面部抗衰中的作用，及相关研究。结果： A型肉毒毒素及PRP对自体脂肪移植均有协同作用。结论: A型肉毒毒素、PRP及自体脂肪移植可同时运用于面部抗衰。 【关键词】A型肉毒毒素；PRP；自体脂肪移植；协同 作用 【中图分类号】R739. 8【文献标识码】A【文章编号】 1004-4949 (2012) 10-0156-04 面部老化虽然是正常人的自然生理过程，但由于人的社 会性特点，这种老化表现造成了很大的心理压力。尤其是随 着现代生活水平的提高，社会意识的增强，这种压力也就与 日俱增。使老化的面部再现年轻化，不仅让受术者再现青春 魅力，更可改善心理健康度，增强自信心，提高生命质量。 因此，面部老化的年轻化研究，也就成了当代整形美容外科 研究的热点。10余年来，已有大量的文献报导从不同角度、 用不同的方法对面部老化机制以及年轻化的手术方法进行 的研究。 自Carruthers 1987年［1］首次将A 型肉毒素用于 治疗眉间区域皱纹以来 很快在面部除皱中得到广泛应用 并扩展到美容整形外科的其他领域，如通过降低机能亢进的 肌肉来减轻面部的隆起而达到轮廓整形的目的等。已证 实，A型肉毒素注射除皱，无创伤，操作简单， 患者 易于接受［2-5］,效果良好。但目前多数学者认为 肉毒素 对于动力性皱纹有明显疗效对于静态下深大的皱纹往往 无效，而面上部1/3是目前应用最多的。 在注射该区时建 议患者坐位，并在注射后要求直立位2?3小时以避免肉 毒素通过眶中隔扩散［6］ 20世纪80年代末期，自体脂肪移植技术开始普遍应用, 虽然脂肪细胞移植后缺少临床的预知性，相关的研究也存在 矛盾，而且缺少对治疗效果的定量分析数据，但是它依然在 面部年轻化方面得到普及。这要归公于容积理论，随着年龄 的增大，面部容积减少导致皮肤变薄、松垂，增加容积带来 面部年轻化的明显改善。然而，对于疗效的观察，自体脂肪 在实际临床上应用的优势，却因为脂肪吸收现象而大打折 扣。回顾文献，自体脂肪的成活比率，不同的学者的报道有 明显差异［7-9］。也因为如此，许多学者便开始探讨新的研 究与方法，尝试去克服上述这些不利自体脂肪移植的影响因 子，同时设法提升自体脂肪移植的效果。 在上世纪九十年代，PRP技术还只能在大型实验室制 作，需要较为复杂的设备，同时也存在生长因子浓度不够、 制作周期长、容易被污染、存在感染风险等问题。不能大面 积地应用于临床。2003年，在伦敦工作的Kubota和Otto医 生在PRP技术的基础上对其制作流程和应用进行了创新，开 发了与众不同的PRP自体细胞回春术提取技术 Mycells, 目前，Mycells也已经获得美国FDA、欧洲CE认证及其他地 区的广泛医学临床验证。PRP技术用于注射美容方面，被称 为PRP-ACR自体细胞回春术，也叫做ACR (Autologous Cellular Rejuvenation),中文意思是自体细胞再生，ACR 自体细胞再生技术是指利用自体细胞的再生达到皮肤或组 织修复的目的。该技术的核心是通过PRP释放多种生长因 子以促进创伤愈合的级联反应。为此，瑞士 REGENLAB创造 了 一个新的术语ACR-PRP,即采用患者自体活化的PRP进行 自体生物激活注射，促进自体细胞的再生以修复老化、损 伤和薄的真皮组织［10］。REGENLAB还成功地开发了在小型 诊所中使用的ACR套装。该套装可以将血小板浓缩到全血的 2? 4倍。目前，ACR技术及ACR的系列技术已在欧洲、 北美、中东等地区以及澳大利亚、日本、新加坡等国 家的医学美容领域得到了广泛的应用［11］。 诚如以上简述，三种面部抗衰之方法在面部抗衰的治疗 中具有不同的作用特色，其作用机制如何，三者之间是否有 相关性，目前研究探讨的相关主要文献资料总结如下： 1A型肉毒毒素在面部抗衰除皱中的应用 肉毒素是肉毒梭菌产生的外毒素，是一种强烈的神经毒 素。 A型肉毒素是被人类认知较清楚的最具神经毒性的蛋 白，在控制剂量内能提供有效的药理反应，它作用于周围 运动神经末梢，通过受体介导细胞作用于乙酰胆碱囊泡膜 的小突触泡蛋白或突触前膜的相关蛋白和融合蛋白等膜联 系/跨膜蛋白， 从而抑制乙酰胆碱的释放、 融合和 停靠，产生化学去神经作用，导致肌肉松弛麻痹［12］。 随后失活的神经末梢产生神经轴突芽生， 重新激发神经 -肌肉传导，一般此过程需3?6个月完成。 长期反复注 射可能导致肌肉废用性萎缩而致永久性麻痹。 面部表情