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联用胸腺肽治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性观察 裴洁(南宁市第四人民医院肺科 广西南宁530023) 【摘要】目的 探讨胸腺肽联合抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效及安全性。 方法 将143例患者随机分为联用胸腺肽治疗组(治疗组)75例和单用抗结核 药物治疗组(对照组)68例，分别对2种不同治疗方法的疗效及不良反应进行 比较，并对结果进行统计学分析。结果 (1)痰菌阴转情况：治疗组治疗4月 末及疗程结束后2月末痰菌阴转率较对照组差异有统计学意义(Plt;0.05)o (2) 痰菌阳转情况：治疗组疗程结束2月末，6月末，8月末痰菌阳转率明显低于对 照组，差异有统计学意义(Pt;0.05), (3)综合疗效比较情况：治疗组治愈率 明显高于对照组治愈率，有极显著统计学意义(plt;0.01)o经秩和检验，治疗 组的临床疗效显著优于对照组(plt;0.01)o (4)不良反应情况：两组不良反应 发牛率比较差异无统计学意义(chi;2二0.398, Pgt;0.05)。结论 联用胸腺肽治 疗复治涂阳肺结核病能起到辅助治疗作用，可明显提高痰菌阴转率、降低痰菌阳 转率、促进病灶吸收、空洞闭合，临床疗效显著且无明显副作用发生，为复治涂 阳肺结核病的治疗提供了一个新方案，值得临床推广应用。 【关键词】胸腺肽肺结核复治疗效分析安全性 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 19-0106-02 结核病是由结核杆菌感染引起的以细胞免疫功能低下为特征的慢性传 染性疾病，据统计复治涂阳肺结核患者占全部涂阳肺结核患者总数的三分之一 ⑴，复治涂阳肺结核属于难治性肺结核，其发病多由没有规律用药，疗程不够 过早停药，结核杆菌对抗结核药产牛耐受等所导致，由于在临床治疗中治愈率较 低，制定复治抗结核方案己成为一大难题[2],因此探索出一条安全、高效经济 的治疗方案，是当前控制结核病急需解决的问题。我院自2008年1月?2012年1 月应用胸腺肽联合抗结核药治疗75例复治涂阳肺结核患者，取得较好疗效及安 全性，现将结果报告如下。 1 .资料与方法 1.1临床资料：选择2008年1月?2012年1月在我院就诊的复治涂阳肺 结核患者143例，全部病例均符合2002年版《临床诊疗指南结核病分册》所制 定的临床诊疗标准[3],年龄20岁?57岁,平均37.2plusmn;6.4岁。病程10个 月?15年，其中小于1年9例，1年?10年83例，10年以上51例。纳入标准： ①复治涂阳肺结核诊断明确，痰标本经培养并进行菌种鉴定，证实有结核分枝杆 菌生长；②X线胸片见活动性病灶；③1月内未服用皮质类固醇激素等免疫抑制 剂或免疫调节剂，并II无氟座诺酮类及氨基糖昔类药物过敏史；④无重要的心、 肝、肾疾病，无电解质紊乱。遵照知情同意原则将143例患者随机分为两组：治 疗组75例，男41例，女34例，平均年龄(44.31plusmn;7.43)岁，病程:小 于1年4例，1年?10年44例，10年以上27例，结核分型：慢性纤维空洞性 肺结核28例，浸润性肺结核47例。对照组68例，男39例，女29例，平均年 龄(43.92plusmn;6.54)岁,病程：小于1年5例，1年?10年39例，10年以 上24例，结核分型：慢性纤维空洞性肺结核24例，浸润性肺结核44例。两组 患者平均年龄、性别构成、病程分布及肺结核分型比较差异无统计学意义，具有 均衡可比性。 1.2治疗与研究方法 治疗方法：对照组化疗方案为2ThRZEV/4HRo药物剂量：V：左氧氟沙 星(0.6g, qd, PO.)； Th：丙硫异烟胺(0.2g, Bid, PO.)； R：利福平(0.45g, qd, PO.),乙毗嗪酰胺(0.75g, Bid, PO.)；治疗组在上述化疗方案基础上加用 胸腺肽alpha;l (成都地奥集团九泓制药厂生产)，1.6mg皮下注射，每周2次, 共4个月，两组疗程均为6个月。 观察指标：按《结核病诊断细菌学检验规程》[4](中国防虏协会编) ①痰结核分枝杆菌检查：治疗前查痰涂片3次，疗程中每月及停药后每2个月复 查并保证涂片3次(复查时间截止至2013年3月31日)；②X线检查：治疗前 摄全胸正、侧位片1张，治疗结束出院前复查胸片1次；③安全性指标检查：治 疗前及治疗中每月检查血常规、肝功能，肾功能及尿常规各1次，如出现不良反 应及症状随时复查；④记录治疗前后临床症状改变，用药情况、药物副反应及处 理情况。 疗效标准⑸：①痰抗酸杆菌检查结果：痰菌阴转为连续3个月痰菌阴 性,每月至少检查1次,每次取3个标本送检。阳转为原来持续阴性或已阴转者， 连续2个月或6个月内间隔排菌2次者为阳转。随访中偶尔1次阳性不做阳转论。 ②综合疗效标准：(1)临床治愈