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联合奥曲肽治疗术后胆道出血 聂纾(随州市中心医院普外一科441300) 【摘要】目的：探讨胆道取石术后再发胆道出血的原因及治疗方法。方法: 回顾性总结1991年?2010年收治胆.道取石术后大出血16例，其中非手术治疗13 例，再手术治疗3例。结果：16例术后大出血中,多次胆道手术11例(68.75%); 合并肝硬化门脉高压者2例(12.5%);治愈14例;死亡2例，死于循环衰竭，肝功衰 竭及并发DIC。结论：胆?道取石术后大出血，经奥曲肽等综合治疗后止血率高。 【关键词】奥曲肽 胆道取石 术后出血 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 10-0145-01 胆道取石术后再发胆道出血是严重的手术并发症之一。我院自1991年10 月至2010年12月共采用非手术及手术治疗各种原因引起的胆道取石术后出血 16例,现报告如下： 1临床资料 1.1 一般资料 木组16例。男5例，女11例。年龄45?79岁，平均年龄62 岁。胆?绞痛发生10例;上腹部胀痛7例;黄疸、寒颤、发热8例，发热4例。呕血、 便血3例，便血4例。8例出血呈周期性发牛，间隔5?7d。16例均为胆道术后T型 管出血，出血量200?1500 ml;出血发生在胆道术后7-28d,持续时间2?15天。 1.2出血原因及部位 胆?道结石并发胆道感染胆道生血11例(68. 75%)o其中 梗阻性黄疸、胆道结石10例;肝总管结石肝总管门静脉痿1例。肝硬化门脉高压 症胆道术后出血2例(12.5%);术后外力使T型管部分脱出出血2例(12.5%)。 1.3治疗及结果 非手术治疗13例(81.25%);再次手术3例(18.75%);其中行肝 叶切除术 hepato lobectom y)l 例，肝动脉结扎(hepat ic arteryligat ion, HAL)1 例;死 亡2例(12.5%);分别因循环衰竭，肝功衰竭及并发DIC。治愈14例(87.5%)。 2讨论 本资料统计胆道术后出血16例,均为术后再次出血，考虑与术中操作不仔细 及术后护理不当引起。探查胆道时操作简单粗暴，反复探查胆道，损伤胆管壁，缝 扎吋只做单针缝合，有吋暂吋夹闭血管，止血不彻底。术后未能保护好T型管， 外力使之部分脱出损伤胆管壁，此外患者本身因素，如黄疸或肝功能异常所致的 凝血功能障碍，也是造成出血的原因之一。 治疗：非手术治疗14例，给于维生素K,止血剂，输血浆及红细胞等全身支持， 局部经T型管交替注入双氧水，去甲肾上腺素8m g冰生理盐水100m I冲洗后止 血，同吋用奥曲肽静脉滴注，止血效果显著。再次手术2例，均发生于2000年之 前，手术时腹腔内粘连严重，解剖非常困难，容易出血，病人在急诊下行手术， 一般情况较差，并伴有肝脏功能及其他重要脏器功能障碍，且因出血部位不明， 延长了手术时间，对患者的打击再次加大，效果较差。 奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素，可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降 低门脉压力。近几年来，由于奥曲肽的应用，非手术治疗的止血效果明确，尤其 对于合并有门脉高压症的患者，既减少了再次手术给病人带来的痛苦及生命威胁, 又减少了因再次手术带来的医患矛盾及医疗纠纷。 高血压性脑出血的手术治疗 李庆伟(黑龙江省医院 150000) 【摘要】目的：探讨手术治疗高血压性脑出血患者的临床方法。方法：对我 院从2011年6月?2012年6月期间收治的28例高血压性脑出血患者的治疗方 法和治疗效果进行综合阐述。 结果：25例患者全部成活，恢复快，无致残患者。结论：根据患者的不同临床 表现制定相应的治疗方法，是提高患者救治率和改善患者预后的关键。 【关键词】高血压性脑出血 神经 外科 手术 【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 10-0145-02 高血压性脑出血是非损伤性脑出血的一种，系指由于颅内或全身疾病引起脑 实质内的出血。引起非损伤性脑出血的原因很多，但以高血压性脑动脉病变出血 最常见。在所有中风病人中，脑出血占10?40%。对我院从2011年6月?2012 年6月期间收治的28例该病患者的临床资料，进行总结分析，现报告如下。 1临床资料 我院从2011年6月?2012年6月期间神经外科收治的28例高血压性脑出 血患者，其中男性16例，女性12例，年龄在42?79岁之间，平均年龄62.4岁。 28例患者均出现不同程度的头晕、恶心、呕吐、意识不清、体温升高和瞳孔扩 散症状。检查方法脑血管造影是诊断脑出血一种主要方法，由于血肿对脑血管的 推移、拉直，可引起脑内占位征象。头颅超声波检查的优点在于简便、迅速，对 幕上血肿的定侧准确率可达90%,是一种可行的筛选检查法。脑CT检查能区分 脑岀血和脑梗