联合宫颈液基细胞学检查同HPV基因检测PCR技术对宁夏地区宫颈病变的研究.docxVIP

联合宫颈液基细胞学检查同HPV基因检测PCR技术对宁夏地区宫颈病变的研究 孙春涛杨霞李方 (宁夏自治区妇幼保健院检验科 宁夏银川750001) 【摘要】口的：探讨宁夏地区宫颈疾病的发病率以及更加有效、准确、经济 的诊断方法。方法：自2014年11月至2014年12月，对宁夏地区宫颈癌筛查项 目1374例患者进行HPV-DNA检测和液基细胞学检查(TCT),两项检查中有一项 检测结果为阳性即在宫颈组织3、6、9、12点分别取材。以病理学检查为标准, 对比两种初筛方法的检测结果。结果：高危型HPV阳性率为31.4%, TCT阳性率 (ge;ASCUS)为32.5%；高危型HPV基因检测的敏感度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值、正确诊断指数分别为90.2%、72.9%、19.3%、99.0%、0.631； TCT 分别为95.7%、72.2%、19.8%、99.6%、0.671,二者联合检测方案的结果为100.00%、 71.6%、19.1%、100.0%、0.716o 结论：TCT 与 HPV-DNA 检测无明显差异，但考 虑到经济及医疗资源方面，仍应以HPV-DNA检测作为首选；TCT和高危型HPV 联合检测可以提高宫颈疾病筛查的敏感性、阴性预测值及?正确诊断指数。 【关键词】宫颈癌；液基细胞学检查；HPV?DNA检测；病理学检查 【屮图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231 (2015) 17-0027-02 子宫颈癌是人体最常见的癌瘤Z-,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而 且是女性各种恶性肿瘤屮最多见的癌瘤，由宫颈上皮不典型增生发展为宫颈原位 癌和侵润癌，病理过程可长达十几年［1］,据报道，全世界宫颈癌的发病率由1980 年的378000例/每年已增长值至2010年454000例/每年,年增长率约为0.6%［2］。 我国宫颈癌患病率和死亡率均占世界的1/3,且疾病呈年轻化的趋势［3］。与此同 时，宫颈癌的发病率还存在明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上 的特点是高发区常连接成片，各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现 象。总的趋势是农村高于城市，山区高于平原。根据29个省、市、自治区冋顾 调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌 的早发现、早诊治能有效的降低死亡率，农村经济落后，为减轻经济负担，因此 选择一个高效、准确、经济的方法十分重要。 1 ?资料与方法 1.1研究对象 本次研究以2014年□月至12月宁夏贺兰、永宁、西吉、海原等市县的35? 55岁的农村妇女共1374例为研究对象。 1.2研究方法 1.2.1样本采集由妇科医师在阴道扩张器的协助下充分暴露患者宫颈，用 专用宫颈刷从宫颈外口插入宫颈管内约0.8cm,以宫颈外口为圆心，在宫颈鳞? 柱上皮交界处及宫颈管内，按顺时针或逆时针方向连续旋转刷取5周，然后将一 次性刷头取下，垂直浸泡于保存液中，核对患者信息后送病理科检测。 1.2.2液基薄层细胞学检测(TCT) 细胞学诊断标准采用2001年癌症协会 的伯塞斯达系统(TBS)o阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮及腺上皮(ASCUS 及ACCUS)以上病变⑷。根据TBS (The Bethesda System)分类报告系统，分为 以下6类：①未见上皮内病变及恶性病变(NILM)；②不明意义的非典型鳞状上 皮细胞(ASC?US)；③非典型鳞状上皮细胞不能除外高级别鳞状上皮内病变 (ASC-H)；④低级别鳞状上皮内病变(LSIL)；⑤高级别鳞状上皮内病变(HSIL)； ⑥鳞状细胞癌(SCC)。 1.2.3 HPV-DNA检测采用凯普高危型人乳头瘤病壽核酸检测试剂盒。该试 剂盒基于多重荧光技术，通过实时荧光PCR仪，进行同步核酸扩增与检测。可在 同一反应管中检测 12+2 种高危型 HPV 病毒(31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.66、 68)并同时分型HPV16、18o样本经HPV-DNA提取,PCR扩增后结果判读。 1.2.4宫颈活检病理学检查 液基薄层细胞学(TCT)或HPV-DNA检测阳性 的受检者均由妇产科医师进行阴道镜检查，并对宫颈3、6、9、12点分别取材进 行宫颈活检。组织病理学诊断分为以下3类：①正常或炎症；②CIN (宫颈上皮 内瘤变，包括CINK CINIL CINIII与原位癌）；③宫颈浸润癌（SCC）o 1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，数据资料采用描述性统计方法， 计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来描述统计学指标。 2 ?结果 2.1液基薄层细胞学检测（TCT） 在1374例受检者当中，液基薄层细胞学检测阳性结果444例，阳性率32.5%, 包括：