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肋骨原发性肿瘤与肿瘤样病变外科治疗研 ［摘要］目的探讨肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的 外科治疗效果。方法回顾性分析本院2004年1月?2009 年12月间收治的20例采取外科手术治疗的肋骨原发性肿瘤 和肿瘤样病变患者的临床资料。结果20例患者经外科手术 治疗后，均未出现呼吸异常，且未有死亡病例。其中有1例 患者术后发生切口感染，给予相应的抗感染和局部换药后治 愈。有2例患者术后出现胸腔积液和积气，给予相应的穿刺 抽液和抽气治疗后痊愈。患者术后的平均住院时间为 (12. 0±5. 5) do术后随访3?5年，未有患者出现局部复 发和恶变。结论肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的外科治疗 效果显著，值得临床推广。 ［关键词］肋骨；原发性肿瘤；肿瘤样病变；外科治疗 ［中图分类号］R738. 1 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 10-189-02 本院2004年1月?2009年12月对20例肋骨原发性肿 瘤和肿瘤样病变患者采取外科手术治疗，取得了满意的效 果，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 回顾性分析本院2004年1月?2009年12月收治的20 例采取外科手术治疗的肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变患者 的临床资料。其中男13例，女7例。年龄15?65岁，平均 (40. 0±5. 5)岁。病程 10 d?9 年，平均(5. 5±2. 5)年。 11例患者在体检时发现肋骨发生病变，7例患者在体检时发 现肋骨出现局部疼痛，2例患者在体检时发现肋骨出现局部 肿块。其中有13例患者在查体时能够触及到肿块，压痛为 阳性。 1.2影像学检查 本组20例患者中，17例患者行CT检查，3例患者行X 线胸片检查，4例患者行CT的三维重建检查，2例患者行MRI 检查，5例患者行ECT检查；9例患者表现为骨质破坏的特 征，同时皮质出现变薄和膨胀。6例患者表现为软组织出现 肿块影，肿块影的内部出现钙化。4例患者表现为病理性的 骨折征。1例患者表现为骨膜反应。其中多发的患者为1例, 单发的患者为19例。ECT提示局部代谢活跃6例，病理性 骨折1例。 1. 3方法 20例患者均行外科手术治疗，气管插管后给予全身的静 脉麻醉，16例患者进行了局部病变的肋骨或者肿瘤的切除： 即在大于肿瘤边缘的3?4 cm处对肋骨进行离断，并对肋骨 骨膜进行切除［1］。4例患者进行了单根病变的肋骨切除，其 中1例患者为嗜酸性肉芽肿，1例患者为单发性骨髓瘤，1 例患者为软骨肉瘤，1例患者为低度恶性纤维组织细胞瘤： 即对单根肋骨和上一肋骨的下缘及下一肋骨的上缘间存在 的软组织给予切除。术中9例患者在胸腔放置了引流管，5 例患者在局部放置了橡胶引流条［2］。 2结果 20例患者术后病理检查，8例患者为软骨瘤，4例患者 为骨纤维结构不良，2例为骨巨细胞瘤，1例患者为骨软骨 瘤，1例患者为脂肪瘤，1例患者为嗜酸性肉芽肿，1例患者 为单发性骨髓瘤，1例患者为软骨肉瘤，1例患者为低度恶 性纤维组织细胞瘤。20例患者经外科手术治疗后，均未出现 呼吸异常，且未有死亡病例。其中有1例患者术后发生切口 感染，给予相应的抗感染和局部换药后治愈。有2例患者术 后出现胸腔积液和积气，给予相应的穿刺抽液和抽气治疗后 痊愈。患者术后的平均住院时间为(12.0±5.5) do术后随 访3?5年，未有患者出现局部复发和恶变。 3讨论 肋骨原发性肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿 瘤主要包括软骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤、巨细胞瘤等［3］。 恶性肿瘤主要包括骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤等。而肋骨肿 瘤样病变主要包括嗜酸性肉芽肿、骨纤维结构不良、骨囊肿 等。青壮年为肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的多发群体，多 数患者在体检时查发，少数患者出现局部疼痛症状，患者病 程的长短各异［4］。 X线胸片检查的普及率较高，能够对病变的部位进行初 步的判断，是疑似肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变患者检查的 首选方式。CT扫描检查能较对肿瘤的大小、范围、软组织的 肿块和邻近组织的具体关系进行清洗的显示，并能够对肿瘤 病变的性质进行判断，能够为临床诊断提供准确的信息，为 诊断和治疗提供可靠依据。CT扫描检查在临床诊断肋骨原发 性肿瘤和肿瘤样病变方面具有绝对的优势，CT扫描检查肋骨 良性病变表现为肋骨的骨皮质完整，其周围硬化较为明显， 且界限清晰，未有软组织肿块及骨膜反应。CT扫描检查肋骨 恶性病变表现为骨皮质出现破坏中断，有软组织肿块及骨膜 反应，以破坏性病变为主，且有较轻的膨胀［5］。 肋骨原发性肿瘤和肿瘤样病变的患者在临床上的症状 表现较多且不够典型，查体时多为阴性，不同类型的疾病其 影像学的特征也不相同。在术前进行明确诊断的患者，需要 在术后进行病理检查已明确病情。在临床上肋骨良性病变以 骨纤维结构不良、软骨瘤较为