血脂清颗粒在高血压合并代谢综合征治疗中减毒增效作用.docxVIP

血脂清颗粒在高血压合并代谢综合征治疗 中减毒增效作用 摘要：目的观察血脂清颗粒在高血压病合并代谢综 合征（MS）治疗中的减毒增效作用。方法将90例患者随机 分为3组，每组30例，阿托伐他汀钙片组给予阿托伐他汀 钙片，血脂清组给予阿托伐他汀钙片颗粒，联合治疗组给予 立普妥加血脂清颗粒治疗。疗程8周，观察治疗前后血压、 血糖、血脂的变化以及安全性。结果治疗后，3组的血压水 平变化无统计学意义（P0.05）。血脂清颗粒和阿托伐他汀 钙片均可以有效降低三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及升高高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）,且降低LDL-C效果二者比较差异无统计学意义。 联合治疗组与阿托伐他汀钙片组降低TC效果比较，差异无 统计学意义。联合治疗组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血 尿酸水平均明显下降（PW0.001）；与其他2组比较，差异 有统计学意义（PW0.01）。血脂清组与联合治疗组的肝、肾 功能及肌酸激酶治疗前后比较，差异无统计学意义 （P0. 05）o结论血脂清颗粒与阿托伐他汀钙片联合用药 后，其减毒增效作用显著，是治疗高血压合并MS的一种较 好选择。 关键词：高血压病；代谢综合征；血脂清颗粒；阿托伐 他汀钙片；减毒增效 DOI： 10. 3969/j. issn. 1005-5304. 2013. 05. 004 中图分类号：R259. 441； R259. 89文献标识码：A文章 编号：1005-5304 (2013) 05-0009-04 代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一组以高血 压、血脂异常、肥胖、血糖水平升高为特征的引起血管结构 和功能 基金项目：泉州市科技局重点项目(2009Z40) 异常的临床综合征［1］。与非代谢综合征相比，高血压 合并MS的心血管患者发生心血管事件危险明显增多，而血 脂异常与MS有着密切的联系。因此，MS的治疗要强化调脂, 药物首选他汀类药物。但他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固 醇(LDL-C)能力有限，且大剂量的他汀类药物易引起肝、 肌肉毒副反应，甚至危及生命［2］。因此，有效调整血脂水 平、控制血压、血糖，以及减少他汀类药物的毒副作用是治 疗MS的关键。本研究观察中药血脂清颗粒在阿托伐他汀钙 片治疗高血压合并MS中的减毒增效作用。 1资料与方法 1. 1病例选择标准 1. 1. 1诊断标准 全部病例均符合2005年中国高血压防 治指南关于高血压病的诊断标准并排除继发性高血压［3］。 全部病例均符合国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS诊断标准 ,即中心性肥胖[腰围102 cm （男）或88 cm （女）]合 并以下4项中任意2项：①三酰甘油（TG）水平升高：TG1. 7 mmol/L （150 mg/dL）或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白 胆固醇（HDL-C）水平降低：男性130 mmHg （1 mmHg=0. 133 kPa）或舒张压85 mm Hg,或已接受相应治疗，或此前已诊 断高血压；④空腹血糖（FPG）升高：FPG5. 6 mmol/L或已 接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病。 1. 1.2纳入标准 ①符合上述高血压病2级及MS诊断标 准者；②年龄在45?60岁之间；③病史6个月以上。 1. 1.3排除标准①已明确2型糖尿病患者并已接受药 物治疗者；②6个月内患急性心肌梗死、脑血管意外、严重 创伤或重大手术者；③由药物（吩喙嗪类、B-阻滞剂、肾 上腺皮质类固醇）引发的脂代谢紊乱；④正在使用肝素、甲 状腺治疗药物和其他影响血脂、血糖代谢药物的患者，以及 近2周曾采用其他降脂措施者；⑤合并肝、肾及造血系统等 严重原发性疾病，精神病患者。 1.2 一般资料 选取2009年7月-2011年3月就诊于福建中医药大学附 属泉州市中医院的高血压病合并MS患者90例，按随机数字 表法分为3组（阿托伐他汀钙片组、血脂清组及联合治疗组）, 每组30例。90例患者中男52例，女38例；年龄32?78岁， 平均（50. 2±7. 5）岁；高血压病程（10.8±10.5）年。3组 基线情况经统计学比较差异均无统计学意义，具有可比性 （见表l）o 1. 3治疗方法 1.3.1 一般治疗对所有患者均按诊疗常规给予降压 ［5］、降糖［6］治疗，且保持各组一致性。并严格执行治疗性 生活方式干预，包括维持正常体质量，使体质指数在18.5- 24. 9 kg/m2之间，制定饮食计划。 1.3.2分组治疗 阿托伐他汀钙片组予阿托伐他汀钙片 （商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司生产，国药准字 10 mg,每晚1次。血脂清组予血脂清颗粒（山 楂12呂，莱腹子15 g,丹参15 g,葛根15 g,鸡内金20 g, 天竺黄12 g,黄英12 g