冠心病患者微量白蛋白尿与血管内皮功能关系探讨-临床医学；内科学（心血管病）专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 检测冠心病患者血清中ET．1、AII、VEGF、hs．CRP浓度和尿白蛋白与肌 酐比值(UACR)，分析其与冠心病及冠状动脉病变严重程度的关系，并探讨微 量白蛋白尿(MAU)与反映血管内皮功能因子之间的关系。 方法 选择白2010年9月一2011年11月在天津市胸科医院心内三科住院的患者 415例，依据冠状动脉造影(CAG)检查结果分为冠心病(CHD)组260例，对 照组155例；按Gensini积分四分位问距将冠心病患者分为A组(3～19分)65 例、B组(19～34分)67例、C组(34～58分)65例和D组(58～150分)63例。 入院后次日晨抽取患者肘静脉血并分离血清，采用放射免疫分析法测定ET．1和 AII的浓度，酶联免疫吸附法测定VEGF和hs．CRP的浓度；入院24小时内留取 患者随机尿液，分别采用免疫透射比浊法和氧化酶法测定尿微量白蛋白和尿肌 酐的浓度，并计算其比值UACR。 结果 1．ET-1、AII、VEGF、hs．CRP水平：四种血清学指标在CHD组的水平均 明显高于对照组(氏0．01)，A组、B组、c组、D组的水平依次升高，除ET-1、 AII水平在B组与C组之间无统计学意义(胗0．05)外，其余各组之间比较四种 血清学指标均具有统计学意义(尸O．05)。ET-1、A II、VEGF、hs．CRP水平与 Gensini积分均呈正相关(r分别为0．434、0．444、0．773、0．477，P0．05)。 2．UACR水平：CHD组UACR水平明显高于对照组(氏0．01)；UACR水 平在A组、B组、C组、D组之问逐渐升高(P0．05)；UACR水平与Gensini 积分呈正相关(严0．562，P0．05)。 3．UACR与各血清学指标关系：UACR水平与ET-1、A II、VEGF、hs—CRP 水平均呈正相关(，分别为0．226、0．190、0．497、O．314，P0．05)。 4．运用多因素二分类Logistic回归分析，结果显示：UACR、hs—CRP为冠 心病的独立危险因素(氏O．05)。 结论 1．CHD组ET-1、A II、VEGF、hs—CRP、UACR水平均显著高于对照组， 表明ET-1、AII、VEGF、hs—CRP、UACR与冠心病的发生密切相关，因此，测 天津医科大学硕士学位论文定这些指标有助于预测冠心病的发生。 天津医科大学硕士学位论文 定这些指标有助于预测冠心病的发生。 2．ET-1、A II、VEGF、hs—CRP、UACR水平均与Gensini冠脉积分呈正相 关，提示ET-1、A II、VEGF、hs—CRP、UACR与冠状动脉病变的严重程度相关， 因此，测定其有助于评估AS病变进展程度。 3．UACR与ET-1、AII、VEGF、hs．CRP均呈正相关关系，即UACR水平 越高，ET-1、AII、VEGF、hs．CRP浓度越高。ET-1、AII、VEGF、hs．CRP均 为反应血管内皮功能的标记物，说明UACR水平在一定程度上有可能反映血管 内皮功能的损伤程度。 4．在冠心病的诸多危险因素中，UACR是冠心病的一个独立危险因素，且 与冠状动脉病变的严重程度密切相关，由此推断，有效地控制MAU可能有助于 延缓冠心病的发生及进展。 关键词： 冠心病微量白蛋白尿血管内皮功能炎症反应Gensini积分 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract objective： The objective of the present study was to detect urinary albumin．to．creatinine ratio(UACR)and the concentrations of ET-1，A II，VEGF and hs．CRP of serum in patients of coronary heart disease，analyse the relationship of them to coronary heart disease and severity of coronary artery disease，and discussing the relationship between of MAU to vascular endothelial function． Methods： A total of 415 patients hospitalized in Tianjin Chest Hospital from Sep．2010 to Nov．20 1 1 with the result of CAG were div