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胺碘酮治疗麻醉中并发症的临床体会 唐学忠 唐学忠 （内蒙古扎兰屯市中蒙医院麻醉科162650） 【摘要】目的探讨静脉滴注胺碘酮在手术麻醉中并发快速性心律失常的治 疗疗效分析。方法选取2013年1月?2013年12月间入住我院的30例患者， 均为手术中并发快速心律失常症状，以此为实验组；另选取同时期的30例非麻 醉的患者作为对照组。实验组的30例患者中出现快速心律失常症状时，给予胺 碘酮150mg在15min内缓慢静脉注射，后以100?150mg缓慢静脉滴注（1? 1.5mg/min）o根据病情维持静脉滴注。观察30例患者的症状、心率、血压、QT 间期、P?R间期的变化等，与对照组30例非麻醉患者比较疗效。结果 实验组患 者显效19例次，有效8例次，无效3例次；对照组显效16例次，有效6例次, 无效8例次。两组疗效的对比无明显差异，Pgt;0.05o两组QT间期复律后无明 显差异，Pgt;0.05o结论 静脉滴注胺碘酮在手术麻醉中并发快速性心律失常的 治疗具有较好的疗效，并且较为安全，具有显著临床价值。 【关键词】胺碘酮麻醉并发症 【中图分类号】R452 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 05-0110-02 胸外科手术中经常会出现患者快速性心律失常症状，导致麻醉困难，严总影 响手术进程。快速性心律失常如不及时控制，严重者可导致死亡。而胺碘酮是一 种延长动作电位时程药物，对抗心律失常有明显疗效。因此，我院开展相关研究， 探讨静脉滴注胺碘酮在手术麻醉中并发快速性心律失常的治疗疗效分析。现将实 验结果汇报如下。 1资料和方法 1.1临床资料 选取2013年1月?2013年12月间入住我院的30例患者，均 为手术中并发快速心律失常症状，以此为实验组。其中，男性患者16例，女性患者14例，年龄为33?79岁，平均年龄为55.8岁。其中，胸部肿瘤12例，肺 结核8例，胸肺外伤6例，炎性假瘤4例。围手术期，出现频发室早12例，快 速性房颤9例，室上速5例，房扑3例，室速1例。另选取同吋期的30例非麻 醉的患者作为对照组。 1.2方法 实验组的30例患者中出现快速心律失常症状吋，给予胺碘酮 150mg在15min内缓慢静脉注射，后以100?150mg缓慢静脉滴注（1? 1.5mg/min）o根据病情维持静脉滴注。但是24小时■内总剂量不能超过1200mg。 观察30例患者的症状、心率、QT间期、P?R间期的变化等，与对照组30例非麻 醉患者比较疗效。 1.3观察指标以用药后心率失常消失且心室率e;100bpm为显效；以用药 后心率失常明显减少且心室率le;120bpm为有效;用药后心律失常无好转，心 室率无明显变化为无效。 2结果 两组临床效果比较如表1所示。用药前后心率及心电图的变化如表2所示。 表1两组临床效果比较 组别 例数显效有效无效总有效率 90%73.3%实验组30 19 8 90% 73.3% 对照组30 16 6 8 注:两组比较，无明显差异，Pgt;0.05o 表2用药前后心率及心电图的变化 组别 例数心率 血压 P-R间期 QT间期 治疗前 30 144plusmn;30 125plusmn;15.3/87plusmn;13.5 144.6plusmn;16?5 38.4plusmn;12.4 150.6plusmn;24?8 40.5plusmn;21?5 注：两组比较，具有统计学差异，Plt;0.05o 3讨论 胺碘酮药理作用广泛，结构与甲状腺素相似，其抗心律失常作用及其毒性反 应与其作用于细胞内甲状腺素受体有关。胺碘酮抑制心脏多种离子通道如|Na、 ICa (L)、IK、IK1. Ito等，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延 长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，延长QT间期和QRS波。胺碘酮无翻转 使用依赖性。此外，胺碘酮还可以非竞争性拮抗alpha; beta;肾上腺索受体和 舒张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，降低心肌耗氧量。胺碘 酮脂溶性高，口服、静脉注射均可，生物利用度35%?65%o作为广谱抗心律失 常药物，对于心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速均有良好疗 效。 已有临床研究表明，胺碘酮可以终止多源性房速。成人和儿童中已证实，胺 碘酮可终止加速性交界区自主心律⑴。其在终止房室结折返性心动过速和房室 折返性心动过速的治疗中有效［2］。但是其长期使用难以根治，又复发的可能性。 胺碘酮在血流动力学的单形性室速、不伴QT间期延长的多形性室速和未能明确 诊断的宽QRS心动过速治疗中应作为首选。在伴有心功能不全的患者中，胺碘 酮的疗效优于其他抗心率失常药物。到那吋本药物主要作为预防复发的使用，起 效时间为几小时甚至数日。胺碘酮还可以明显改善电除颤