脊髓型颈椎病MRIT2加权像高信号范围与临床预后关系的Meta分析.docxVIP

脊髓型颈椎病MRI-T2加权像高信号范围与临床预后关系的 Meta分析 张国栋王阳王运刚赵岗程振国 (河南省新乡市中心医院神经外二科4530000) 【摘要】口的 探讨脊髓型颈椎病患者颈髓MRIT2加权像高信号范圉分级 能否预测术后患者疗效。方法计算机及手工检索中英文杂志，收集所有关于脊 髓型颈椎病MRI T2加权像高信号与临床预后关系的文献，应用随机效应模型和 固定效应模型进行综合的定量分析，软件为RevMan5.0.18o结果共纳入符合 标准的相关文献4篇。均分为3组病例且均采用手术治疗，术后进行组间JOA 评分比较，Meta分析结果显示：无高信号组与单节段高信号组比较，P二0.82； 单节段高信号组与多节段高信号组比较，P=0.03；无高信号组与多节段高信号组 比较，P二0.0008。表明术前MRIT2加权像多节段高信号组较单节段高信号组和 无高信号组预后差，单节段高信号组和无高信号组术后疗效没有差异。结论颈 髓MRIT2加权高信号范圉分级对脊髓型颈椎病(CSM)预后判断有重要意义。 【关键词】脊髓型颈椎病 磁共振 高信号 预后 Meta分析 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 47-0022-03 脊髓型颈椎病(CSM)是一种常见病、多发病，常见于中、老年人群，主要是由 于颈椎间盘和/或椎间关节退变、骨赘形成长期慢性压迫脊髓引起的脊髓功能障 碍而出现一系列症候和体征，从而导致患者生活质量下降甚至危及生命。MRI 是目前公认的对CSM最有价值的诊断方法Z—，但颈髓MRI T2加权像上局限性 信号改变能否反映颈髓受压的病理变化及其预后一直存在着争论12],所以本文 在文献检索的基础上，采用Meta分析的方法对近十几年來国内外发表的有关研 究资料进行综合分析，旨在评价颈髓MRI T2加权像上局限性高信号改变对CSM 诊治及其预后的影响，为其临床应用价值提供循证医学的支持。 1资料与方法 1.1纳入与排除标准 1.1.1纳入标准在不考虑样本量大小的前提下，有关脊髓型颈椎病MRIT2 加权像高信号与临床预后关系的队列研究要符合以下标准：(1)按照MRIT2加 权像高信号的范围分为：无高信号(Normal).单节段高信号(Focal)、多节段 高信号(Mulsegmental) 3组。(2)分组定义明确，其中单节段定义为仅在一个 椎间盘水平有脊髓信号增高：多节段定义为病变超过一个椎间盘水平；无高信号 组为对照组。(3)纳入病人主要为由中央突出之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚 的黄韧带及钙化的后纵韧带引起的慢性脊髓压迫导致脊髓变性而有相应症状和 体征者。所有病例均采用手术治疗，手术方式不限(前路、后路或前后路联合)。 (4)随访时间至少为6个月。 1丄2排除标准(1)合并有外伤或骨折的病例(2)合并有其他神经系统疾 病对手术疗效有干扰的病例(3)合并其他类型颈椎病的病例(4)翻修手术的病 例(5)合并严重下肢骨关节炎或强直性脊柱炎影响疗效判定的病例。 1.2测量指标 根据日本矫形外科学会提出的17分计分法简称JOA评分(Japanese Orthopaedic Association score),分别判断患者术前及术后随访的病情JOA得分, 参考Hirabayashi⑶法采用下列公式评定疗效:恢复率二[改善分(随访得分?术前 得分)/损失分(17分?术前得分)]times;100%o 1.3文献的收集 计算机检索 PubMed;MEDLINE and EMBASE;the Cochrane Central Register of Controlled Trials; Cochrane Review Libraryo 中国学术期刊网(CNKI)全文数据库 (1979-2010年)、重庆维普(VIP)中文科技期刊全文数据库(1989-2010年)、 万方科技期刊全文数据库(1989-2010年)，并对网上学术会议，报刊文献等进 行相应的检索。手工检索从1995年以来与脊髓型颈椎病相关的杂志Spine. European Spine Journak Journal of Bone Joint Surgery^ 中华外科杂志、中华骨 科杂志、中国矫形外科杂志、中国脊柱脊髓杂志等杂志。检索词为cervical compression myelopathy, intramedullary signal change 或 signal intensity, magnetic resonance imaging, prognosis,脊髓型颈椎病或颈椎病,磁共振成像，高信号, 预后，手术等。语言不限。 1.4文献质量评价 队列研究的质量评价按渥太华循证医学中心推荐的Wells评价方法⑷进行， 包括