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腹部创伤为主多发伤患者98例临床救治研究 【摘要】目的：研究急诊一体化用于腹部创伤为主的多 发伤患者的临床效果，探讨其医学价值。方法：回顾2010 年5月-2013年10月腹部创伤为主的多发伤患者98例，将 其分成试验组50例，对照组48例，应用急诊一体化模式治 疗试验组患者，应用传统模式治疗对照组患者，比较两组创 伤严重度评分、急诊室潴留时间、入院至急诊时间及病死率。 结果：试验组创伤严重评分为(24.7±6.2)分，对照组为 (26. 6±7. 4)分；试验组急诊室潴留时间为(1. l±0. 1) h, 对照组为(1.8±0.2) h；试验组入院至急诊时间为 (1.5±0.2) h,对照组为(2. 3±0. 3) h；试验组病死率为 4. 0% (2/50),对照组为12.5% (6/48)o与对照组相比，试 验组腹部创伤为主的多发伤的救治效果更佳。结论：以腹部 创伤为主的多发伤患者应用急诊一体化救治，可降低病死 率，提高临床救治效果与患者生存质量。 【关键词】腹部创伤；多发伤；临床救治 中图分类号R64文献标识码B文章编号1674-6805 (2014) 9-0035-02 近年来，高层建筑业、交通运输业以及工作得到了迅猛 发展，与此同时，腹部创伤发生率在逐年上升［1］。腹部创 伤为主的多发伤(abdominal trauma of multiple trauma) 一般出血迅猛，常引发失血性休克，给患者的健康与安全造 成了十分严重的威胁，为腹部创伤为主的多发伤患者应用及 时、有效的救治措施具有十分重要的现实意义。本文将介绍 急诊一体化用于腹部创伤为主的多发伤患者的临床效果，探 讨其医学价值。现将救治体会总结如下。 1资料与方法 1 一般资料 随机抽取2010年5月-2013年10月腹部创伤为主的多 发伤患者98例，将其分成试验组50例，对照组48例。试 验组中男27例，女23例；年龄25?58岁，平均44. 36岁； 从受伤原因看，火器伤10例，棍棒伤13例，重物挤压伤20 例，刀砍伤7例；从受伤类型看，肾破裂伤4例，胃破裂伤 5例，胰腺破裂伤5例，腹膜破裂伤6例，腹膜后血肿12例, 肝破裂伤18例；创伤严重评分为(24. 7±6. 2)分。对照组 中，男25例，女23例；年龄23?61岁，平均46.71岁； 从受伤原因看，车祸外伤10例，棍棒伤13例，重物挤压伤 20例，高处坠落伤5例；从受伤类型看，肾破裂伤3例，胃 破裂伤6例，胰腺破裂伤4例，腹膜破裂伤7例，腹膜后血 肿11例，肝破裂伤17例；创伤严重评分为(26. 6±7.4) 分。确定全部患者符合腹部创伤为主的多发伤疾病诊断标准 。两组患者性别、年龄、受伤原因、受伤类型及创伤严 重评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。 2方法 入院后，应用急诊一体化模式治疗试验组患者（按照 “急诊外科-手术TCU-监护后病［3］ ”的程序进行各项救治 工作），应用传统模式治疗对照组患者（循环复苏，为患者 行气管插管术，会诊处理合并伤）。 3观察指标 观察并统计两组患者的急诊室潴留时间（患者进入急诊 外科的抢救时间）、入院至急诊时间［4］（进入急诊外科到手 术开始的时间），治疗结束后，统计两组死亡例数，计算并 对比两组病死率。 1.4统计学处理 所得数据均应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分 析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，采用t检验， 计数资料用百分率表示，采用字2检验，P0. 05为差异有统 计学意义。 2结果 1两组临床救治时间比较 试验组急诊室潴留时间为（l.l±0.1）h,对照组急诊 室潴留时间为（1.8±0.2） h；试验组入院至急诊时间为 （1.5±0.2） h,对照组入院至急诊时间为（2. 3±0. 3） h,试验组两项观察指标明显短于对照组，差异有统计学意义 (P0. 05),详见表 lo 表1两组临床救治时间比较h 组别急诊室潴留时间入院至急诊时间 试验组(n=50) 1. l±0. 1* 1. 5±0. 2* 对照组(n=48) 1.8±0. 2 2. 3±0. 3 *与对照组比较,P0. 05 2两组临床病死率比较 50例试验组患者中，2例救治无效死亡，病死率为4. 0%； 48例对照组患者中，6例救治无效死亡，病死率为12.5%, 试验组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P0. 05)o可见急诊一体化模式可提高临床救治率，安全 性高，有效性好。 3讨论 3.1急诊一体化救治模式 从实质上看，急诊一体化是一种工作模式，旨在缩短治 疗前等待时间，提高各种疾病的救治水平，医院工作不能单 兵作战，应具备团队力量以及集体精神[5-7] o急诊一体化 救治模式能凝聚团队力量，将杂乱无续的工作简单化，既能 够提高医