糖基化终末产物在糖尿病胃肠动力中的作用及其机制-胃肠病学.PDF

·２５２· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１５，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ４ 糖基化终末产物在糖尿病胃肠动力中的作用及其机制 １ ２ １＃ 朱　滢 　林　琳 　朱海杭 １ ２ 江苏省苏北人民医院消化科 （２２５００１）　南京医科大学第一附属医院消化科 　　摘要　糖尿病（ＤＭ）几乎可影响消化道所有部位，约７５％的ＤＭ患者伴有胃肠动力障碍。ＤＭ胃肠动力障碍 的确切机制仍不清楚，其发生系由多因素所致，可能与自主神经病变、平滑肌病变、Ｃａｊａｌ间质细胞病变等有关。糖 基化终末产物（ＡＧＥｓ）是体内葡萄糖与蛋白质、脂质或核酸等经非酶促反应生成的化合物。ＤＭ时的高糖环境可促 进ＡＧＥｓ形成，ＡＧＥｓ异常蓄积在ＤＭ并发症如ＤＭ肾病、ＤＭ血管病变的发生、发展中起重要作用，但其与ＤＭ胃肠 动力障碍的相关性少见报道。本文对ＡＧＥｓ在ＤＭ胃肠动力中的作用及其可能机制作一综述。 关键词　糖尿病；　胃肠活动；　糖基化终产物，高级 １ ＲｏｌｅｓａｎｄＭｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＧｌｙｃａｔｉｏｎＥｎｄＰｒｏｄｕｃｔｓｉｎＤｉａｂｅｔｉｃＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＭｏｔｉｌｉｔｙ　ＺＨＵＹｉｎｇ，ＬＩＮ ２ １ １ Ｌｉｎ，ＺＨＵＨａｉｈａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＮｏｒｔｈｅｒｎＪｉａｎｇｓｕＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ ２ （２２５００１）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＺＨＵＨａｉｈａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕｈａｉｈａｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＤＭ）ａｆｆｅｃｔｓａｌｍｏｓｔｔｈｅｗｈｏｌｅｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ．Ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ７５％ ｏｆｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｆｒｏｍｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｏｔｉｌｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｔｈｅｐｒｅｃｉｓｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｏｔｉｌｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｓｎｏｔｆｕｌｌｙｃｌｅａｒ．Ｉｔｓｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｂｅｍｕｌｔｉｆａｃｔｏｒｉａｌａｎｄｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ｓｍｏｏｔｈｍｕｓｃｌｅ ｍｙｏｐａｔｈｙａｎｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｃｅｌｌｓｏｆＣａｊａｌ．Ａｄｖａｎｃｅｄｇｌｙｃａｔｉｏｎｅｎｄｐｒｏｄｕｃｔｓ（ＡＧＥｓ）ａｒｅｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｔｈｅ ｎｏｎｅｎｚｙｍａｔｉｃｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｇｌｕｃｏｓｅｗｉｔｈｐｒｏｔｅｉｎｓ，ｌｉｐｉｄｓｏｒｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｓｉｎｖｉｖｏ．ＨｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａｉｎＤＭｉｓａｆａｖｏｕｒｉｔｅｆｏｒ ｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆＡＧＥｓ，ａｎｄｅｘｃｅｓｓｉｖｅａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎｏｆＡＧＥｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆＤＭ ｓｕｃｈａｓｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｎｄｄｉａｂｅｔｉｃｖａｓｃｕｌａｒｌｅｓｉｏｎｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＡＧＥｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｏｔｉｌｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｉｓｓｅｌｄｏｍｒｅｐｏｒｔｅｄ．Ｉｎ