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讨论院前急救护理工作中车祸现场处理及护理措施的效果 湖北省潜江市中心医院 湖北省潜江市433100 【摘要】目的：研究院前急救护理工作中车祸现场处理及护理措施的效果。方法： 木次研究选取的研究对象为2014年3月?2015年5月期间我院接诊的100例车 祸伤患者，回顾性分析车祸现场处理及护理措施，观察其急救护理效果。结果： 通过院前急救护理，抢救成功88例，死亡12例，抢救成功为88%。结论：在 车祸现场进行有效处理和护理措施有利于提高抢救成功率。 【关键词】车祸现场处理；院前急救；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -05-348-01 随着我国经济水平的不断提高，汽车拥有量不断增加，交通事故频 发，车祸伤患者持续增加［1］。在车祸现场对患者进行院前急救和护理，是非常 重要的，其有利于降低患者的死亡率。我院将车祸伤患者100例作为此次的研究 对象，以下是详细报告： 1车祸伤患者资料和护理方法 1.1基线资料 选取我院收治的100例车祸伤患者(属于2014年3月?2015年5月期 间)作为研究对象，另性患者与女性患者的比例为70/30,其中有颅脑损伤33 例，胸部损伤15例，腹部损伤20例，四肢骨折和脊椎外伤18例，皮肤擦伤、软 组织挫伤6例。未经院前急救当场死亡8例。 1.2车祸现场处理方法 1.2.1现场组织 在车祸现场，维护现场的秩序，为院前急救提供方便，指导人员消除不 安全因素，以免造成患者的再次损伤。 1.2.2病情评估 医护人员快速准确地判断患者的病情，将患者的病情程度分为四级：1 级濒危患者、2级危重患者、3级急症患者、4级非急症患者。将患者的病情程 度使用红黄绿黑四种颜色来，表示轻重缓急，红色优先进行急救，黄色代表普通 伤，绿色代表轻伤，黑色代表死亡，根据患者的病情程度进行急救。使用心脏按 压和人工呼吸对出现病情垂危的患者和心跳停止或呼吸困难的患者进行救护；针 对意识丧失的患者，及吋清除有可能再次损害患者的不安全因素；及时止血包扎 出血患者，避免失血过多。 1.2.3正确搬运 在急救后，医护人员根据患者的实际情况将患者进行合适的方法搬运, 如平车、轮椅、担架等。根据患者的病情固定患者的四肢和头部，放置颈托在患 者的颈部，避免因急刹车等突发情况给患者带来伤害。搬运过程根据病情备齐相 应的急救药品和器材，如便携式简易呼吸机、呼吸气囊、多功能除颤监护仪、便 携式吸痰器、微量泵、急救药品箱等。使用急救车运送患者，帮助患者以正确的 体位进行休息，避免再次对患者造成损伤。 1.2.4检查 在将患者送至医院后，立即进行检查和抢救手术。 13院前急救护理措施 1.3.1现场组织管理 在车祸现场，由于患者对自身安全的担忧，可能会出现轻伤患者在急救 车前拥挤的情况，医护人员要组织好患者，安抚患者的情绪，根据患者的病情严 重程度，将病情严重的患者送上急救车冋到医院进行急救。 1.3.2呼吸道护理 给予昏迷患者和呼吸困难患者充分吸氧，对颅脑损伤、口鼻腔出血患者 的呼吸道进行清理，保持呼吸道通畅，避免呼吸道阻塞造成窒息。 1.3.3心肺复苏护理 医护人员对停止心跳呼吸的患者进行心肺复苏术（心脏按压、开放气道 和人工呼吸），恢复患者的心跳和呼吸。 1.3.4心理护理 心理护理持续在整个急救过程中，对危重患者及家属进行安慰，使患者 能配合治疗；给予患者镇静镇痛药物，减轻患者的疼痛。 1.3.5止血护理 在对患者进行止血包扎吋，正确使用止血带进行止血。在止血吋，压迫 伤口，将伤处抬高，在伤口处进行敷料包扎。 1.3.6综合护理 对患者的伤口进行清洁消毒，使用清创术使伤口愈合。在清理伤口后, 对伤口的情况进行观察，若出现感染、红肿等情况时，及时进行处理。 1.3.7转运途中护理 在将患者搬运到急救车的过程中，要固定患者的身体，使患者的身体呈 水平直线，以防再次损伤患者，将患者的头部朝车头方向以平卧位放置患者，在 患者的头部下方垫软枕，对患者的生命体征（血液气体、呼吸功能及血流动力学） 进行动态监测，并注意患者的心电图变化。建立静脉通道，保持患者的呼吸道通 畅。急救车的速度要快速平稳，为治疗患者取得急救时间。 1.4观察指标 观察进行院前急救护理对车祸伤患者的急救护理效果。 1.5统计学处理 将车祸伤患者的急救护理效果数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理, 用％表示急救护理效果，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验。 2实验结果 在经过护理后，车祸伤患者的抢救成功88例，抢救成功率为88%,死 亡12例，死亡率为12%. 3讨论 “院前急救”阶段就是指从第-?救援者到达现场并采取一些必要措施开 始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶 段。院前急救对