错合畸形的检查诊断(本科).pptVIP

错合畸形的检查诊断 北京口腔医院正畸科 杨力 一、?? 一般检查 （一）一般记录 （二）牙、颌、面的检查 （三）全身情况 （四）询问病史 （一）一般记录 1.姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯。 2.身高、体重(可提示患者的生长发育情况)。 3.主诉:患者来就诊的主要目的——询问病人最关注的问题,希望达到的治疗效果。 牙齿 牙弓 颌部软硬组织 面部 颞下颌关节 牙 齿 1.合的发育阶段：乳牙期、替牙期、恒牙期。 牙 齿 2.牙齿的数目、形态及发育有无异常： 如多生牙，先天缺失牙，牙体过小、过大或发育异常。 牙 齿 3.重要错位：如个别牙的唇（颊）舌向错位、拥挤反合、锁合等。 牙 齿 3.重要错位： 牙 齿 4.乳牙、恒牙萌出及替换： 如乳牙早失或滞留，恒牙早萌或早失。 5.龋齿、牙周病及口腔卫生情况。 牙 弓 牙 弓 覆盖：自上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距离。 深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者。 分为3度。 反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧。 前 牙 覆 盖 正常覆盖：上下切牙切端的前后距离不大于3mm. Ⅰ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离3-5mm. Ⅱ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离5-8mm. Ⅲ度深覆盖：上下切牙切端的前后距离大于8mm. 牙 弓 前牙覆合：上前牙切端盖过下前牙牙冠的长度。 前牙深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。分为3度。 前牙开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙。 亦可分为3度。 前 牙 覆 合 上下颌形态、大小、位置：有无上颌前突或发育不足，下颌前突或后缩。 牙槽、基骨及腭盖情况：牙槽的突度，基骨的丰满度及腭盖的高度等。 唇舌系带：唇系带位置有否过低，舌系带是否过短等。 舌体的大小有无异常。 吞咽及发音功能是否正常。 其他：有无唇腭裂等。 A、面部对称性检查 问诊：询问有无颞下颌关节外伤史、疼痛史、弹响史、关节脱位史等。 触诊：颞下颌关节外侧有无压痛及开闭口时有无弹响。 下颌运动检查 （1）开口度：在张口过程中上下切牙切缘的最大距离。 正常大于4cm。 （2）开口型：正常大张口时下颌平滑直线下降。 既往史及现病史 （1）幼年是否患过慢性疾病以至影响牙颌发育。佝偻病、结核病、心脏病、肾病、内分泌疾病等。 （2）萌牙、替牙及龋齿情况。 （3）幼年时有无口腔不良习惯。 （4）目前有无进行性疾病及口腔不良习惯。 二、??模型分析 牙颌模型能真实地记录牙齿、牙槽骨、腭 部的形态和位置。 模型类型： 1、牙冠宽度的测量 牙冠宽度的测量 （牙弓应有长度）：两侧第一恒磨牙近中接触点之前所有牙齿的最大近远中径之和。 2、牙弓弧形长度的测量 牙弓弧行长度的测量（牙弓现有长度）：两侧第一恒磨牙近中边缘嵴之前的牙弓长度。 3、牙弓拥挤度分析 牙弓拥挤度 ：牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差。 4、合曲线的曲度 测量双侧下颌牙弓矢状合曲线曲度，可知排平牙弓或改正合曲线所需要的间隙。其公式为：[(左侧深度+右侧深度)/2]+0.5mm 5、牙弓对称性的测量分析 先在上颌模型上用铅笔沿腭中缝画出中线，用分规测量双侧同名牙至中线间的宽度。 也可用对称图或透明坐标板进行测量。先将中线与腭中缝对齐，然后在测量牙弓左右侧是否对称。 6、牙弓长度及宽度的测量 牙弓长度的测量 7、牙槽弓的长度及宽度 牙槽弓的长度：用特制的游标卡尺测量上中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中接触点连线之垂直距离。 牙槽弓的宽度：左右侧第一前磨牙牙槽骨最凸点间距离。 8、基骨弓的长度及宽度 9、腭穹高度的测量 用特制的腭穹高度测量尺，将尺的水平部分置于上颌第一磨牙合面，调整有刻度的垂直部分使之与腭穹顶接触，测量高度。 或用米尺放置于第一磨牙合面，其边缘正对中央窝，再用分规或游标卡尺测量腭穹顶至米尺缘之距离。 Bolton指数分析 三、??X线头影测量分析 X线头影测量的主要应用 头颅侧面定位X片的拍照原理和方法 定位原理： 头影图的描绘 X线头影测量 1、Tweed分析法 2.、owns分析法 3、Wylie分析法 4、Steiner分析法 5、综合分析法 6、软组织分析 综合分析法 （3）上下颌骨间的关系： ANB角 软组织分析 审美线（E plane）：通过鼻尖与颏前点的连线构成。 四、一般X线检查分析 牙片 咬合片颞下颌关节开闭口位片 全颌曲面断层片 手腕部X线片 牙 片 咬合片 颞下颌关节开闭口位片 全颌曲面断层片 观察颌骨的基本形态，牙齿发育情况及牙周的基本状况。 手腕部X线片 手腕部X线片 处于青春迸发期的高峰期的指标： 1、拇指