视知觉训练治疗大龄弱视儿童疗效研究.docx

视知觉训练治疗大龄弱视儿童疗效研究 【摘 要】目的：观察10岁以上大龄弱视患者在视 知觉训练治疗中的疗效，分析其影响因素。方法：收集2009 年9月-2012年9月在我院眼肌科门诊确诊为弱视的患者294 例（455只眼）随机分为A组（3-10岁）B组（＞10岁）观 察大龄弱视患者的疗效及影响因素。结果：B组有效率为 86%,治愈时间平均2.5年。结论：视知觉训练对弱视患者 是一种行之有效的治疗方法，特别对于大龄弱视患者的治疗 效果有明显提高。 【关键词】视知觉训练；弱视；疗效 【中图分类号】R777【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 （2013） 04-0455-02 弱视是一种严重影响儿童视觉发育的常见病，传统的治 疗方法单调、枯燥，患者依从性差，严重影响了治疗效果。 我院2009年9月引进静峰有限公司研制的YK-SGN1型综合 视知觉训练系统后，大龄弱视患者取得了较好的临床疗效。 现报告如下。 1.资料 2009年9月-2012年9月在我院眼肌科门诊经过散瞳验 光确诊为弱视的患者共294例（455只眼），其中双眼患者 194人，单眼患者67人，按年龄随机分为两组3-10岁为A 组，共245眼，大于10岁者为B组共210眼。 2?治疗方法： 按视功能缺损的类型应用视知觉学习系统对294例455 只眼进行针对性综合训练，每日一次，每次40分钟。每月 底对所有弱视患者进行视力测试及多项视功能检查并详细 记录。 根据验光结果配戴合适矫正眼镜。 对于单眼弱视患者采用严格遮盖健眼，7天打开1 天，对双眼弱视或视力相差2行以内不遮盖；视力相差2行 以上者要遮盖优势眼，3-5岁采用3： 1方法，6-9岁采用6： 1,每两个月复查1次，9岁以上者全天遮盖优势眼每月复查 1次，防止遮盖性弱视的发生。 视知觉训练模式 视知觉训练模式是通过计算机虚拟现实技术，依据人眼 的视觉生理特点设计的别具一格的动态场景，所有弱视训练 项目均以游戏的形式体现出来，生动有趣，使患者更容易接 受，提高了患者治疗的主动性、自觉性。每位患者根据不同 的弱视类型采用组合方式或个性化训练，并根据治疗的效果 进展随时调整下阶段的治疗方案。 疗效判定标准[1] 依据全国儿童弱视斜视防治组制定的标准进行诊断和 疗效评价。 (3-1)年龄与疗效的比较， A组(3-10岁)眼数245有效97% (238/245),无效 2.9% (7/245), B 组(〉10 岁)有效 86% (182/245),无 效 13.7% (28/245) (3-2)弱视程度与疗效的比较, 轻度：A组眼数93有效(91/93)98%,无效(2/93)2. 2%, B组眼数82 有效(77/82) 94%,无效(5/82) 6. 轻度：A组 眼数93有效(91/93) 98%, 无效(2/93) 2. 2%, B组眼数 82 有效(77/82) 94%, 无效 (5/82) 6. 1%, 中度：A组 眼数91有效(89/91) 98%, 无效(2/91) 2. 2%, B组眼数 83 有效(78/83) 94%, 无效 (5/83) 6. 0%, 重度：A组 眼数64有效(57/64) 89%, 无效(7/64) 11%, B 组眼数 42 有效(28/42) 67%,无效(14/42) 33%, (3-3)不同类型的弱视患者疗效比较 屈光不正性弱视：A组眼数49有效(47/49) 96%,无 效(2/49) 4%, B 组眼数 42 有效(39/42) 93%,无效(3/42) 7. 1%, 屈光参差性弱视：A组 眼数112有效(92/112) 82%, 无效(20/112) 18%, B组眼数77有效(51/77) 66%,无效 (26/77) 34%, 斜视性弱视:A组 眼数82有效(48/82)57%,无效(34/82) 41%, B 组眼数 93 有效(49/93) 53%,无效(44/93) 47%, 讨论： 大龄弱视患者由于错过了最佳矫正时机，治疗效果及难 度受到了一定影响，但经过长期坚持不懈的视知觉训练与以 往相比，效果还是令人鼓舞的。从3-1可以看出在治疗效果 上10岁以下的患者与10岁以上的患者区别不是太大。分析 原因可能与大龄患者更能调动脑、眼、手躯体的协调动作， 能更积极主动的完成训练，因而取得了良好的治疗效果。[2] 在大龄弱视患者中，以屈光不正性弱视治疗效果最好。 屈光参差性弱视疗效次之，斜视性弱视最差。这可能在于早 期的视通路及视皮层长期废用未得到相关视觉信号刺激久 而久之导致了其功能及结构的改变影响了视觉信息的形成， 而视知觉训练能很好地刺激视网膜细胞对光的敏感性和反 应能力，加速视觉神经冲动的传导速度，促进大脑神经的发 育，所以效果较以往有明显提高，