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常见心电图解析 I、II、V5、V6导联P波直立，aVR导联P波倒置，反应激动起源于窦房结；P波的频率60-100/min;P-P间期基本均齐；每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群； 一、窦性心律失常； 1、正常心电图： P-P间期逐渐延长，P-P间期逐渐缩短； 2、窦性心律不齐： 3、窦性心动过速： 4、窦性心动过缓： P-P间期＜0.60s, P波频率＞100/min; P-P间期延长，大于1.0s,P波频率＜60/min; 二、房性心律失常： 1、房性期前收缩： 1）提早出现的P波，形态与窦性P波不同，有时早期的P波隐藏于T波之内（T波变形，出现切迹）； 2）房性期间收缩的P-R间期正常，也可以延长（房室结干扰现象）； 3）房性期前收缩P波之后多出现时间正常的QRS波群，也可能呈宽大畸形（室内差传）,有时房性期前收缩的激动传至心室受阻，早期的P波之后无QRS波群出现，称为未下传的房性期前收缩； 4）代偿间歇多不完全。 成对房性早搏 房性早搏伴心室内差异性传导（干扰性P-R间期延长） 2、阵发性房性心动过速： 1）3个或3个以上以为P波连续出现，频率100-220/min; 2)大部分病例P波可以辨认，位于QRS之前，P波形态视激动起源部位而定，R-P间期＞P-R间期，当心率快时P波于T波重叠，不易辨认； 3）心动过速的QRS波群时间、形态正常，也可因室内差传而呈宽大畸形； 4）阵发性房性心动过速具有骤发骤停的特点。 三、室性心律失常： 1、室性期前收缩： 是临床最常见的心律失常之一，它可以发生于窦性心律，也可以并发于各种心律失常，如房颤、房扑、房性心动过速、交接性心律等。室性期前收缩也可与房性期前收缩、交接性期前收缩并存。 1）与基础心律相比，提早出现； 2）QRS波群宽大畸形，QRS时间≥0.12s,其前无相关的P波。 R on T型室性期前收缩 室性期前收缩落于前一个心搏的T波顶部或降支上称为RonT型室性期前收缩。既往认为此种期前收缩易诱发心室纤颤。 下图中第3个QRS波群提早出现，呈宽大畸形，落于前一个心搏T波降支上，注意窦性P波落于期前收缩的ST段上，代偿间歇完全。 四、心脏传导阻滞 1、窦房传导阻滞； 2、房室传导阻滞； 四、1、窦房传导阻滞： 窦房结发出的激动不能通过窦房结-心房交界至心房肌使其除极，称为窦房传导阻滞。 1）二度I型窦房传导阻滞： a. P-P间期逐渐缩短，最后出现一长P-P间期（渐短突长）； b.长P-P间期短于2个最短的P-P间期之和； c.长P-P 间期前一个P-P间期短于长P-P间期后第一个P-P间期； d.长P-P间期后第一个P-P间期大体相等； e.窦房传导比例常为3:2、4:3、5:4，可固定，也可不固定。 短P-P间期与长P-P间期交替出现，长P-P间期短于P-P间期之和 2）、二度II型窦房传导阻滞： a、心电图偶尔或反复有规律地出现长P-P间期，长P-P间期为基础心律P-P间期的整倍数，窦房传导比例为3:2、4:3、5:4不等； b、持续性2:1窦房传导阻滞酷似窦性心动过缓，但P波频率一般＜40/min，运动或注射阿托品可使心率突然加倍； 二度II型（4:3）窦房传导阻滞 基础心律为窦性，P-P间期匀齐，每3个窦性P波之后出现一个长P-P间期，长P-P间期为基础心律P-P间期的2倍。 四、2、房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 二度房室传导阻滞 高度房室传导阻滞 三度或完全性房室传导阻滞 1，一度房室传导阻滞： 所有的心房激动均能前传至心室，但房室传导时间延长，心电图表现为： a. 每一个P波之后都跟随出现一个QRS波群； b. P-R间期固定，在正常范围心率时，P-R间期≥0.21s,有时可出现P-R间期 逐渐延长或长短不一，但P波均能前传心室。偶尔，P-R间期长短交替，反映房室结双径路，或因旁路传导所致； c. 心率过快时，P波可与其前的 T波重叠而不易辨认，按摩颈动脉窦后可使P 波与T波分开。 2、二度房室传导阻滞; (1)二度I型（文氏型）房室传导阻滞心电图特点： a.在QRS脱落前，P-R间期逐渐延长，QRS脱落后第一个P-R间期可能延长或正常； b.随着P-R间期逐渐延长，P-R间期增量逐渐减少，R-R间期会逐渐缩短； c.包含未前传P波的R-R间期短于其前R-R间期的两倍； d.QRS波群时间、形态多呈正常； e.房室传导比例多为3:2、4:3，也可为8:7、7:6等，任何程度的方式传导比例均称为文氏周期。 典型的二度I型房室传导阻滞 本图出现2个文氏周期，房室传导