流行病学-选课号01-病例对照研究_临床班zhaoqi.pdfVIP

病例对照研究 Case-control Studyy 赵琦赵琦 公共卫生学院流行病教研室 教学目的  掌握病例对照研究的基本原理掌握病例对照研究的基本原理、、优缺点及优缺点及 适用范围  熟悉病例对照研究的设计要点和实施方法熟悉病例对照研究的设计要点和实施方法 病例对照研究  选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为 病例组和对照组病例组和对照组，，调查各组人群过去暴露于某调查各组人群过去暴露于某 种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比 较各组之间暴露比例或水平的差异较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露判断暴露 因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大 小的一种观察性研究方法。 基本原 基本原理 以确诊患某种特定疾病的病人作为病例; 以不患该病但具有可比性的个体作为以不患该病但具有可比性的个体作为对照对照;; 通过询问通过询问、、实验室检查或复查病史实验室检查或复查病史，，搜集既往搜集既往 危险因素暴露史; 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学 检验该因素与疾病之间是否存在统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联关联. Exposure/non-E Exposure/non-E 5 特特点  属于观察性研究属于观察性研究方法方法  研究方向是回顾性的研究方向是回顾性的，是由是由 “果果”至至 “因因”；  一般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联般只能初步检验病因假设而难以证实因果关联；；  一次研究可以收集多个暴露因素的情况次研究可以收集多个暴露因素的情况  设立对照组 用途  初步检验病因假设  提出病因线索提出病因线索  评价防制策略和措施的效果 研究类型  病例与对照不匹配  病例与对照匹配 非匹配病例对照研究  从设计所规定病例和对照人群中，分别抽 取一定量的研究对象  对照组人数≥病例组人数  选择对照没有特殊规定选择对照没有特殊规定 病例与对照匹配  匹 配/配 比(matching) 要求要求对照在某些因素或特征上与病例保持对照在某些因素或特征上与病例保持一 致致,, 目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干 扰.  分 类 (classification) 频数频数匹配匹配 个体个体匹配匹配  匹配的注意事项  慎重选择匹配因素慎重选择匹配因素  可疑病因不可作为匹配因素  比例一般为1:1，最多不超过1:4  避免避免 “匹配过度匹配过度 （（overover-matching)matching)”  匹配的目的  提高研究效率提高研究效率  控制混杂因素 研究究设计与步骤  复习文献和提出假设  提出研究计划或设计书提出研究计划或设计书  执行调查研究计划执行调查研究计划  资料整理和分析  写出研究报告 12 研究步骤  提出假设 提出假设 根据以往疾病分布的记录或现况调查得到的根据以往疾病分布的记录或现况调查得到的 结果，结合文献资料，提出病因假设  明确适宜的研究类型  选择病例与对照比较的方法选择病例与对照比较的方法：：用匹配或成组比用匹配或成组比 较法 如用匹配法，需确定病例与对照的比例及匹 配条件配条件  如果研究目的是广泛地探索疾病的危险因素， 可以采用不匹配或频数匹配的方法 病例与对照的来源与选择 对照的选择是整个研究的关键之一 研究得出的结论是否可靠研究得出的结论是否可靠，首先要看对照的选择是否合首先要看对照的选择是否合 理。 病例与对照选择的基本原则：  代表性代表性  可比性（往往更重要） 选择方法