甲状腺癌护理_常规.pptVIP

提问 5、我们可以采取哪些有效措施来防范痰液堵塞呼吸道？ 术前就指导患者训练深呼吸和有效咳嗽，术后尽早取半卧位，做深呼吸和有效咳嗽，如果咳嗽时由于疼痛剧烈而影响排痰的，可以遵医嘱适当应用镇痛药。当进食后注意多饮水，遵医嘱进行雾化吸入，使痰液稀释易于排出。如发现呼吸道分泌物很多，能闻及痰鸣音，及痰液阻塞时，要立即准备吸引器进行床边吸痰操作。 提问 6、甲状旁腺功能减退的治疗措施有哪些？ 一旦发生的话，首先饮食上限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸收；其次要补钙，症状较轻者，可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙，症状较重或长期不能恢复着，加服维生素D3，以促进钙在肠道内的吸收，最有效的治疗室口服双氢速变固醇油剂，能明显提高血钙含量；再次，如果抽搐发作时，可立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙稀释液10~20ml. 常见的护理诊断 1、焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关 2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等。 3、清理呼吸道无效：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。 护理目标 1、病人情绪稳定，焦虑程度减轻 2、病人生命体征平稳，为发生并发症；或已发生的并发症得到及时诊治。 3、病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 谢谢指导！ 汇报完毕 甲状腺癌手术护理常规 1、解剖 2、生理 3、病理分类 4、临床表现 5、术前护理 6、术后护理 7、健康教育 解剖 甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两侧叶和中间峡部构成，在甲状腺两叶的背面、两层被膜间隙间，一般附有4个甲状旁腺。 甲状腺的血液供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉，甲状腺下静脉直接注入无名静脉。 生理 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，甲状 腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增 加全身组织细胞的氧消耗和产热：促进蛋白质、脂肪 和糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化。 病理分类 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1%。女性发病率高于男性。按肿瘤的病理类型可分为： 1.乳头状腺癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于中青年女性，低度恶性，生长较缓慢，肿瘤多单发，少数为多发或双侧发病。质地为软胶样硬度或较硬，不规则，边界不清，活动度一般。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿瘤固定，或出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等压迫症状。较早可出现颈淋巴结转移，但预后较好 病理分类 2.滤泡状腺癌 约占甲状腺癌的15%。多见于中年人，女性多于男性，肿瘤生长较迅速，属中度恶性；肿块直径一般未数厘米或更大，多单发，少数为多发或双侧。肿块未实性，质硬韧，边界不清。较早发生颈淋巴结转移，可经血液转移至肺、肝、骨和中枢神经系统，预后较乳头状腺癌差。 3.髓样癌 仅占7% ，多见于30～40岁患者，男女发病无明显差异，常伴家族史，肿块质地较硬，可有轻度压痛，多单发，家族性者常为双侧。来源于滤泡旁细胞（c细胞），可分泌降钙素，瘤内有淀粉样物沉积；较早出现淋巴结转移，且可经血液转移至肺和骨，恶性程度中等。预后比乳头状腺癌和滤泡状腺癌差，但略好于未分化癌。 病理分类 4.未分化癌 约占15%，多见于老年人，发展迅速，其中约50%者早期即有颈淋巴结转移，属高度恶性。发病前常有甲状腺肿或甲状腺结节多年史，肿块可于短期内突然增大，1～2个月内形成双侧弥漫性甲状腺巨大肿块，坚硬固定，广泛侵犯临近组织。肿瘤除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，还常经血液转移至肺和骨，预后很差。具有转移块、病死率高的特点。 临床表现 发病初期多无明显症状，仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面高低不平，随吞咽上下移动的肿块。未分化癌肿块可在短期内迅速增大，并侵犯周围组织；因髓样癌组织可产生激素样活性物质，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状，并伴其他内分泌腺体的增生。 临床表现 晚期癌除伴颈淋巴结肿大外，常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等；若颈交感神经节受压可引起Horner综合症；若颈丛浅支受累可出现耳、枕和肩等处疼痛。甲状腺癌远处转移多见于扁骨（颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。甲状腺肿大伴有单侧声带麻痹是甲状腺癌的特征之一。 Horner综合症 表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗等； 甲状腺癌常见的转移途径 局部转