第四章-骨痈疽.pptVIP

骨痈疽 广州中医药大学第三临床医学院 张文财 副教授 第一节 概述 定义：骨痈疽是由化脓性细菌、螺旋体、寄生虫、病毒等侵入骨关节，引起感染的骨关节病变。发于骨组织者，称为化脓性骨髓炎，发于关节者，称为化脓性关节炎。 中医对骨痈疽的认识：古代文献称之为疽，或骨疽，发于关节者称为关节流注。根据发病的不同位置，而有不同的名称。附骨疽、多骨疽、股胫疽、环跳疽等等。 病因病理 1 余毒流注：疔、疮、疖、肿，余毒未清，残留体内，再加正气不足，循经流注到筋骨或关节而发病。 2 外感六淫：风寒暑湿诸邪，客于肌腠，内注筋骨关节，经络受阻，气血不通，郁而化热，热毒炽盛，腐蚀筋骨。 3 筋骨损伤：邪毒直接侵骨，或借伤发病。 4 七情内伤：正气已伤，不能御邪，邪毒不能外散内消，深窜入骨而为患。 5 饮食不当：恣食膏梁厚味、辛辣刺激之品，湿热火毒内生；营养摄入不够，气血化源不足，正虚不能御邪。 6 其他原因：各种可致体虚气血不足之因。 现代医学与骨痈疽的对应关系。发生于骨骼全部组织的化脓性感染，包括化脓性骨髓炎(急性、慢性)，化脓性关节炎、局限性骨髓炎(Brodie脓肿)、硬化性骨髓炎(Garrie骨髓炎)等。 临床表现 发热 疼痛 肿胀 功能障碍 窦道 体衰 诊断 病史及临床表现 局部穿刺 X线检查 实验室检查 特殊检查：放射性核素、CT、MRI等 病理学检查 治疗 内治法