速度向量成像技术对2型糖尿病患者颈总动脉弹性的研究.docxVIP

速度向量成像技术对2型糖尿病患者颈总动脉弹性的研究 臧桐1邱悦2 (1沈阳医学院附属中心医院电诊科彩超室110024) (2沈阳市和平区浑河湾社区卫牛服务中心110005) 【摘要】目的运用速度向量成像技术(VVI)探讨2型糖尿病患者不同病程 时期颈总动脉弹性的差异。方法 选择40例2型糖尿病患者作为病例组，其中无 血管病变20例为病理A组，有血管病变20例为病理B组。20例健康自愿者作 为对照组。应用常规超声检查内中膜厚度(IMT)、收缩期峰值流速(PSV)、阻 力指数(RI),应用VVI测量颈总动脉管壁长轴方向上和短轴前、内、后、外对 应点的最大运动速度(Vsm)、最大应变(Ssm)及最大应变率(SRsm),并进行比较。 结论 病理A组、病理B组、对照组间的长轴和短轴对应点间Vsm Ssm、SRsm 比较有差异。病理A组、病理B组、对照组内各位点比较Vsm、Ssm、SRsm比 较有差异(Plt;0? 05)o讨论VVI技术能够检测2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期 颈动脉弹性的改变。 【关键词】速度向量成像技术 应变 应变率 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 43-0024-03 糖尿病的患病率正随着人们牛活水平的不断提高而迅速增加。糖尿病引起的 大血管和微血管病变产牛的慢性并发症，己成为左右糖尿病预后的主要因素，使 其成为影响糖尿病预后的主要因素，严重威胁人类健康。病理研究表明动脉粥样 硬化早期(脂纹形成)动脉壁就发牛了结构改变，如何早期检测动脉弹性的改变也 正成为有关糖尿病患者动脉粥样硬化研究的焦点。颈动脉位置表浅、走行平直， 己成为超声了解全身动脉有无硬化的理想窗口，能间接反映全身动脉的情况。木 研究旨在尝试应用速度向量成像技术(velocity vector imaging, VVI)所获得的参 数，对2型糖尿病患者颈动脉弹性进行定量评价，探讨应用VVI技术检测动脉粥 样硬化早期弹性改变的临床价值。 ?资料与方法 1.1研究对象 2011年3月一2012年4月沈阳医学院附属中心医院超声科检查的糖尿病患 者40例，诊断依据2005年美国糖尿病协会(ADA)建议的诊断标准⑴，并根据糖 尿病血管并发症诊断标准：将病例组分为两个亚组：病例A组20例，不存在血 管并发症，年龄32?69岁，平均(53.25+10.6)岁；病例B组20例，存在血管并发 症，年龄36?69岁，平均(55.95+9.73)岁。糖尿病血管并发症诊断标准［2-3］：①糖 尿病视网膜病变：由专门的眼科医生通过眼底镜检查进行诊断，以国际临床分类 法作为统一标准。②糖尿病肾脏病变：尿白蛋白定量gt;20?g/min或白蛋白/肌 酉千值ge;30mg/g；或血肌ffge;130?mol/L(女性)、ge;150?mol/L(男性)。③糖尿 病大血管并发症：已诊断有冠心病、心肌梗死，经冠状动脉造影证实；缺血性或 出血性脑血管疾病史等，CT提示脑梗死病灶；外周血管病变，间歇性跛行、疼 痛、严重供血不足致坏疽，外周血管彩色多普勒示动脉粥样便化斑块形成或血栓 形成。所有患者均排除高血压、心律失常、心功能不全及其他内分泌疾病引起血 管病变。对照组20例,年龄31-65岁,平均(54?6plusmn;10.1)均为经体检、实 验室检查无糖尿病、高血压、心脑肾血管疾病的正常人。 1.2仪器与方法 1.2.1仪器 使用西门子公司Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声成像仪诊断 系统，选择15L8W-S高频探头，探头频率8-14MHZo及VVI脫机分析软件(西门 子公司提供)。 1.2.2检查方法 设置统一的Carotid VVI检查模式，受检者取平卧位，充分暴露颈部，头偏向 检查对侧，结合同步心电图，调节二维图像，超声探头置于患者锁骨上窝处，从 颈根部向头侧沿血管走向扫查颈动脉，以二维超声实吋显示颈动脉图像，依次检 查颈动脉分叉连线下方2cm处最大横断面及长轴图像，病例组应确认此处无斑 块形成，如有斑块则被剔除。斑块参照Salcumi ⑷的标准，斑块以颈动脉内膜 冲层厚?(intima-mediathickness, IMT)局部增厚gt;1.5mm定义为斑块。测量颈 总动脉IMT。在二维图像的基础上使用脉冲多普勒血流成像，进行脉冲多普勒检 测血流参数：收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI)。嘱受试者屏住呼吸，分别采集 3个连续心动周期的颈动脉图像。检查吋注意探头勿加压,且在采集某切面吋保持 探头勿动。 将储存的图像导入速度向量成像工作站，动态观察颈动脉的长轴、短轴运动； 清晰显示内膜后，选择最佳切面停帧；沿血管内膜手工完整勾画血管内膜面，运 行轨迹跟踪计算程序，动态显示颈动脉血管内膜二维运动速度大小和方向的