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野菊花栓联合口引赚美辛栓治疗III型前列腺炎体会 【摘要】慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一， 虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是它严重影响患者 生活质量。占泌尿外科门诊量50%以上。但至今尚没有特别 有效的治疗方法及药物，大都采用综合治疗。我院对III型慢 性前列腺炎门诊患者采用中药野菊花栓联合口引嗥美辛栓治 疗，取得良好疗效。 【关键词】慢性前列腺炎；口引噪美辛栓；野菊花栓；直 肠给药；联合应用 【中图分类号IR697.33【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 09-0513-01 非笛体类抗炎药物11引噪美辛是最强环氧化酶抑制药之 一，可起到抗炎和缓解疼痛的双重功效。野菊花栓具有抗菌 解热，增强免疫功能，抑制溶血素和抑制血小板凝集作用； 对金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等具有较 强的抑制作用；增强巨噬细胞吞噬功能，增强免疫力。根据 局部解剖证实直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2?6条 小的痔生殖静脉，将直肠静脉的血液单向输送到泌尿生殖静 脉丛。经直肠栓剂给药后，经直肠吸收，在前列腺直肠周围 局部形成高浓度聚集，进而证实局部用药的合理性。野菊花 栓联合呵噪美辛栓两种药物联合应用治疗III型慢性前列腺 炎疗效确实。 前列腺炎是成年男性的常见病之一，虽然它不是一种直 接威胁生命的疾病，但是它严重影响患者生活质量。《前列 腺炎临床诊治指南》中，将前列腺炎重新分类，分为四型。 其中III型前列腺炎既慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症， 相当于传统分类法中的慢性非细菌性前列腺炎（CNP）和前 列腺痛（PD）。是前列腺炎中最常见的类型，约占前列腺炎 的90%以上；其发生机制复杂，病因尚不明确。临床表现为 长期，反复的骨盆区域疼痛或不适，伴有不同程度的排尿症 状和性功能障碍。根据前列腺液（EPS）及前列腺按摩后尿 液（VB3）显微镜常规检查中的白细胞数量，分为Illa和Illb 两种亚型。临床治疗方法很多，但效果均不理想。我院自2000 年10月?2012年10月采用中药野菊花栓联合口引噪美辛栓治 疗III型前列腺炎120例，取得良好疗效，现报告如下。 1材料和方法 1. 1临床资料 本组120例病人，年龄在18?45岁，平均年龄31. 5岁。 病程6个月?3年，平均11个月。患者均在门诊及居家治疗, 中段尿（VB2）常规检查正常，抗生素治疗3周以上，治疗 效果不佳。临床症状以下腹部、会阴区、腰紙部、睾丸阴囊 疼痛为主诉，部分伴有终末尿滴白现象。NHI慢性前列腺炎 症状评分指数?10分；经前列腺按摩液或按摩后尿液细菌培 养均为阴性。排除泌尿系感染，前列腺增生及肿瘤，神经源 性膀胱、尿道狭窄及结石等影响排尿的其他疾病。 根据前列腺液检查结果，其中IUa 75例(WBO10/HP), Illb 45例(WBC?10/HP)。性功能评估：伴勃起功能下降40 例，占33%。伴射精过快患者75例，占62. 5%o其中部分患 者同时出现勃起功能下降和射精过快。15例出现血精。 1. 2治疗方法 患者治疗前均行NHI评分及前列腺按摩液或按摩后尿液 常规检验及细菌培养。每晚睡前排空大便，将野菊花栓和11引 噪美辛栓由肛门纳入。每日1次，治疗期间停止其他治疗。 分别于4周后及8周疗程结束后复查评价该治疗方案的有效 性及安全性。 1.3疗效判断标准 疗效观察指标：分别于治疗前，治疗4周后及8周疗程 结束后进行，采用NHI慢性前列腺炎症状评分指数进行评分; 二杯法行病原体定位；伴有性功能障碍者，以勃起功能国际 问卷(IIEF-5)进行评价。 疗效判断标准：按NHI慢性前列腺炎症状评分标准判断 疗效。症状分值减少小于5分者为无效；分值减少介于5T5 分者为好转；分值减少15分以上者为显效。 1. 4结果分析 全部患者均完成治疗并得到随诊，全部患者治疗4周评 估，无效30例，好转81例，显效9例，总有效率75%。治 疗8周评估，无效15例，好转93例，显效12例，总有效 率87. 5%o前列腺液WBC在治疗前后均较治疗前明显改善。 2讨论 国际前列腺合作网(IPCN)分别于1998年，1999年和 2000年3次确定了 NIH提出的前列腺炎新分类方法，我国以 国外循证医学为依据，建立了《前列腺炎临床诊治指南》， 将传统分类方法中前列腺痛这一概念不清，机制不明的现 象，与非细菌性前列腺炎同时考虑，定义为III型前列腺炎。 根据前列腺液中WBC的多少，将WBC增高者为Illa, WBC正常 者为Illb。近年来临床证实前列腺液中WBC的多少与患者症 状无关。 慢性前列腺炎的治疗由于其病因及发病机制的未确定 性和症状的多样性，至今无明确而统一的方法，综合治疗是 治疗慢性前列腺炎的治疗原则，改善症状是治疗的主要目 的。慢性前列