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传染病报告培训 海淀区疾控中心 李洋 2016-6 报卡质量 2015年报卡817张 2015年报卡质量 2015年报卡比例817/17420张，占4.7% 16岁以上患者未填身份证号：252/309张（81.6%） 未填联系电话：7张 联系电话缺位：2张 学生、幼托儿童就读学校填写不准确：7/165张（4.2%） 无：1 拒绝：3 放假：2 不详：1 2015年填报质量比较 2016年1-5月报卡352张 2016年1-5月报卡质量 共报告352张 未填有效证件号：46张 有效证件号不准确：6张 联系电话空缺：1张 联系电话缺位：5张 学生、幼托儿童就读学校填写不准确：5/52张（4.2%） 北京学生：1 拒绝：1 无：2 休息在家：1 “规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记”指《北京市卫生局关于进一步加强全市传染病网络直报工作的通知》（京卫疾控字〔2010〕132号）中要求： 门诊日志至少包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。 出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。 检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。 影像部门（含放射科、B超室等）检查登记应包括开单科室、检查日期、病人姓名、年龄、检查结果。 修订背景 2004年，全国传染病与突发公共卫生事件监测信息报告系统正式上线运行，实现了传染病个案信息的网络直报，极大地提高了我国法定传染病报告的及时性、完整性和监测的敏感性 2006年，原卫生部印发《传染病信息报告管理规范》，加强传染病信息报告管理，指导医疗卫生机构提高报告质量，全国传染病报告工作逐步走上科学化、规范化管理的轨道 随着传染病防控形势的变化和防控工作的推进，原规范需要进一步修改和完善 慢性传染病的管理 “大疫情”系统和各专病管理系统数据一致性 电子病历、区域卫生信息平台与传染病报告信息管理系统的数据自动交换 传染病数据共享与信息利用 系统及数据的信息安全 需要解决的主要问题 编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《中华人民共和国电子签名法》 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 《卫生系统电子认证服务管理办法(试行)》 《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》 《医疗机构管理条例实施细则》 《电子病历系统功能规范（试行）》 国家卫计委疾控局网站下载： 传染病信息报告管理规范 文件解读 一、组织机构职责 二、传染病信息报告三、报告数据管理 四、传染病疫情分析与利用 五、资料保存 六、信息系统安全管理 七、考核与评估 附件：传染病报告卡和填卡说明 规范目录 主要修订内容 一、组织机构职责 明确卫生计生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构和采供血机构在传染病信息报告管理工作中的职责 增加了卫生监督机构的职责 配合卫生计生行政部门对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不能履行职责的单位或个人依法进行处置 解读：建立以各级卫生计生行政部门为主导，疾控机构为技术支持，卫生监督部门执法的联动工作机制，落实传染病报告要求。 部门 机构 职责 主要修订内容 二、传染病信息报告 明确了传染病报告信息的责任报告单位及报告人、报告病种、诊断与分类、登记与报告、填报要求、报告程序与方式、报告时限等。 增加了电子传染病报告卡和患者身份识别号码等相关要求。 1.“（三）诊断与分类” 减少了阳性检测结果，病原携带者减少了艾滋病 根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎以及国家卫生计生委规定的其他传染病。 原规范中，传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。 2.“（四）登记与报告。” 增加电子传染病报告卡的相关要求 明确责任报告单位或责任报告人在诊疗过程中应规范填写或由电子病历、电子健康档案自动生成规范的门诊日志、入/出院登记、检测检验和放射登记。 明确首诊医生在诊疗