冠心病患者危险因素与冠脉病变程度的相关性研究-临床医学;内科学心血管病专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 、 目的： 』 (1)探讨冠心病各危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性。 (2)探讨各危险因素聚集情况与冠脉Gensini积分之间的相关性。 方法： 收集我院心内科2008年lO月--2009年12月收治并行冠状动脉造影确诊为冠 心病患者1 129例，其中男性705例，平均年龄62．42±l 1．22岁，女性424例，平均 年龄68．60_+9．43岁，糖尿病患者483例(42．78％)，高血压790例(69．97％)。对各病 例的冠心病危险因素和冠脉病变程度进行回顾性的研究。根据冠状动脉造影结 果管腔受累内径程度将病例分为轻度(50％．74％，101例)、中度(75％-90％，149 例)、重度(91％．99％，255例)及完全闭塞(100％，624例)四组；根据冠脉主要受累 血管支数分为单支、双支、三支病变三组；按冠脉Gemini积分分为四组：1组218 例(19．31％)，2．幺9297例(26．31％)，3组240例(21．26％)，4组374例(33．13％)；急性 心肌梗死328例(29．05％)，陈旧性心肌梗死262例(23．21％)，不稳定心绞痛443例 (39．24％)，稳定性心绞痛及其他诊断96例(8．50％)。年龄、吸烟、性别等指标同 时纳入研究。 结果： 1．患者年龄范围28-81岁，平均年龄64．74±10．99，按病变血管支数分组比较， 单支病变组241例(21．35％)，平均年龄57．13±10．35，双支病变组301例(26．66％)， 平均年龄63．39±10．80，三支病变组587例(51．99％)，平均年龄64．45±11．20，各 组间年龄比较有显著差异性Q0．001)。所有患者按年龄分为4组，45岁以下患者 34例(3．01％)，45岁~59岁患者589例(52．1 7％)，60岁-79岁患者391例(34．63％)； 大于80岁患者115例(10．19％)，各组间比较结果有显著差异性(po．001)。 l 2．所有患者中男性705例(62．44％)，女性424例(37．56％)，按性别分组比较显示： “ 男性冠脉病变程度明显高于女性，有显著差异性0o．05)；年龄、Gensini积分、 ，11 收缩压、脉压差、白细胞计数、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、 j 低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、总胆红素具有统计学意义(po．05)，甘油三 酯无统计学意义。 3．所有吸烟人数701例，占患者总数62．09％；不吸烟人数428例，占患者总数 37．91％，随冠脉病变程度增加，吸烟比例逐渐增加，差异具有统计学意义 天津医科大学硕士学位论文00．05)。将吸烟史(烟龄小于20年组，烟龄介于20,-,40年组、烟龄大于40年)、 天津医科大学硕士学位论文 00．05)。将吸烟史(烟龄小于20年组，烟龄介于20,-,40年组、烟龄大于40年)、 ? 吸烟量(烟量小于20支／日组、烟量大于20支／日组)分组比较，统计有显著性 差异(po．001)。 ) 4．根据病变程度及累及血管支数分组，高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、高 胆固醇血症、高尿酸血症、血肌酐升高、纤维蛋白原升高、白细胞计数升高、 总胆红素降低，均与冠脉病变有明显相关(p0．05)，不同病变组问比较，低密度 脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、血浆致动脉硬化指数(AIP)， 完全闭塞组明显高于轻度病变组(p0．001)，三支病变组明显高于单支病变组 Qo．001)。 5．随着冠心病危险因素聚集的增加，冠脉病变程度也逐渐加重，累及血管支数增 加，差异有统计学意义(po．05)。 结论： (1)冠心病是多个危险因素共同作用的结果。其中年龄、吸烟、糖尿病、低密度 脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原是冠心病发病的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固 醇是冠心病发病的独立保护性因素。 (2)冠脉病变程度、Gemini积分与高血压、糖尿病、吸烟、年龄、男性、总胆固 醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、纤维蛋白原水平、白 细胞计数呈正相关。与女性、高密度脂蛋白胆固醇、总胆红素水平呈负相关。 (3)冠脉血管累及支数在性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟等分组中有显著性 差异。 (4)冠脉病变程度不仅与冠心病各危险因素水平有相关性，而且与冠心病危险因 素聚集个数成正相关。即具有危险因素越多，冠脉病变越严重，狭窄程度越高， 病变支数越多，Gemini积分越高。 弋 ! 关键词：冠心病危险因素冠状动脉造影病变程度Gemini积分相关性 Ⅱ 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract objeetive 、●；；；， (1)To i