PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响.docVIP

PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响 中南大学湘雅医院湖南长沙410000 摘要：目的：观察并分析在白血病患者PICC置管中应用PDCA护理管理程序的 临床价值。方法：选取100例白血病患者，所有患者均经外周静脉穿刺中心静脉 置管（PICC管），依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50 例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用PDCA护理管理。结果：观 察组PICC置管时间为（138.3plusmn;7.2） d,并发症的发生率为8%，对照组 PICC置管时间为（114.4plusmn;4.7） d,并发症的发生率为34%，差异有统计学 意义（Plt;0.05）o结论:在白血病患者PICC置管中应用PDCA护理管理程序能 够有效地减少并发症，增加置管时间，效果显著。 关键词：白血病；PICC；护理；PDCA护理管理 在白血病的治疗中，PICC管属于常用的静脉治疗首选，其临床优势 在于防止化疗药物外渗，保护患者血管及皮肤，提高患者生活质量，且能够长时 间留置，所以在临床上的应用范围比较广泛。近年来，有研究人员指出，在PICC 管过程中，随着留置时间的延长，患者也容易出现一系列并发症如静脉炎、感染 和导管堵塞等，会对治疗效果和患者的预后质量产生严重影响，所以，在白血病 患者行PICC管时，需要加强护理干预［1］。PDCA循环也被称作是质量环，是管理 学中的一个通用的模型，主要是取Plan （计划）、Do （执行）、Check （检查）和 Action （行动）的第一个字母，上述四个过程是周而复始的，上一个循环解决了 一些问题，但是未解决的问题需要直接进入下一个循环。为了深入地分析PDCA 护理管理在白血病患者PICC中的应用效果，特开展木次研究，结果理想，现作 如下汇报。 资料和方法 1.1临床资料 2012年8月?2014年8月，我院选取收治的100例白血病患者，所有 患者均经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC管），依据护理方法的不同将其列入 观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，患者的年龄 为25?76岁，平均年龄为（47.3plusmn;5.4）岁，病程为7个月?4年，平均 病程为（2.3+0.4）年；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为24?78岁， 平均年龄为（47.5plusmn;5.5）岁，病程为6个月?6年，平均病程为（2.5+0.5） 年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）, 因此可实施组间对比研究。 1.2方法 对照组行常规护理，主要包括病情观察、定期更换敷贴、健康宣教、观 察患者的穿刺点有无渗液渗血情况等，观察组在对照组基础上应用PDCA护理管 理，主要内容包括： 1.2.1制定护理计划（也即Plan） 对患者的基本资料进行全面分析，同吋需要分析患者在PICC中出现并 发症的基本情况，记录导管移位以及脱落的情况，冋吋观察患者的精神状态以及 不良反应，结合上述结果，广泛地收集相关文献和报道，然后设置专业护理人员 对护理计划进行制定，主要内容包括心理疏导、健康宣教、注意事项等［2】。 1.2.2实施护理计划（也即Do） 1.2.2.1心理疏导 置管前通过视频、书报和个人讲解的方式向患者耐心细致地说明PICC 管的相关知识，告知患者置管的B的，置管后帮助患者取舒适的体位，加强置管 肢体的护理与锻炼，注意教会患者保护导管的正确方法，让患者参与到导管的维 护当中，消除患者的焦虑、紧张等心理。 1.2.2.2健康宣教 向患者发放宣传册、制作运动卡片，指导患者留置PICC管后可以做手 指操（手指屈伸运动、旋腕活动、屈肘活动和上臂旋腕活动等），勿提重物，运 动吋观察敷料是杏干洁和管道是杏有滑脱；指导患者输液及睡眠吋避免物品及躯 体压迫置管侧肢体；穿衣服吋，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服吋，先脱非置管 侧上肢衣服；告知患者可以适当淋浴，淋浴吋第一层可先用保鲜薄膜以穿刺U为 中心缠绕2至3圈，第二层用小毛巾缠绕2圈，第三圈再用保鲜薄膜缠绕2圈， 最后用胶布固定即可；出现问题时应及时通知医护人员进行处理，嘱患者定期就 诊更换敷料，出院后责任护士进行定期随访， 1.2.2.3注意事项 每次输液后，需要使用10ml预充式冲管液对导管进行脉冲式冲管和正 压封管，以降低导管堵塞的发生率；对患者的穿刺部位进行全面观察，确定患者 有无渗血或者渗液等情况，需要及时地为患者更换敷料，并注意观察患者是否存 在疼痛感，以及吋地发现并处理感染并发症；定期为患者的穿刺点进行全面消毒， 并要及吋地更换敷贴，仔细观察患者的穿刺点是否有红肿情况，若奋，则加强换 药，每天更换一次，如果穿刺点分泌物多，则一天两次换药，一般持续5-7天， 同时要用生理盐水对红肿