留置胃管与有创血压监测的护理.ppt

留置胃管与有创血压监测的护理 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。 主要内容 一、留置胃管 二、动脉置管监测 三、血压的波动 四、评判性思维 胃管的护理 禁忌症 1、鼻咽部有癌症或急性炎症 2、食管静脉曲张或上消化道出血 3、吞食腐蚀性药物的患者 食管的第一个狭窄　　食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。　　食管的第二个狭窄　　食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留处。　　食管的第三个狭窄　　食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上斜位。在行食道钡餐造影时，可见到食道的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显著。 【操作方法及程序】 携用物到床旁一再次核对并解释 协助患者取半坐位或仰卧位一颌下垫治疗巾，放弯盘，清洁鼻腔 准备润滑剂一打开一次性胃管、注射器放入弯盘一戴手套一检查胃管并夹闭)胃管末端～润滑胃管前端一一测量胃管应插入的长度 左手托住胃管一右手持胃管前端：沿一侧鼻孔轻轻插入10-l5cm 咽喉部)时 ，嘱患者做吞咽动作 如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度一插胃管至所测量的长度 检查胃管是否在胃内一脱手套一妥善固定胃管 连接胃肠减压器一固定胃肠减压器一协助患者取舒适体位→整理床单元一 护理： 1、固定： 1）一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 2）牢固固定：加用寸带固定，如 食道癌行三切口术后的病人 3)克服重力固定：用线在胃管近鼻翼处打一个外科结 2、保持通畅：及时挤捏、及时冲管，每隔2-4小时用生理盐水10-20ML冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 3、观察引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录 。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况。一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2-3天后逐渐减少，若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。 4、加强口腔护理和鼻咽部护理 长期插管鼻翼易溃烂，将胃管用纱布或棉球垫一下，如有溃烂，用红霉素软膏。 除基础护理外，应嘱病人每日喝20-30ML水，一方面减轻胃管对咽喉部的刺激，水肿，另一方面对痰液的稀释。 5、置管深度交接班：根据不同的病人的病情掌握不同的置管长度。一般情况下如：鼻饲45--55厘米；肠梗阻、胰腺炎、胃穿孔及胃癌、肝癌手术病人可置入60--70厘米；胰腺癌、高位胆管癌病人需行胰十二指肠切除的病人需置入65--75厘米。 胃管脱出，护士应该怎么办？ 胃管堵塞的解决方法 用刚开瓶的可乐冲管，用20ML注射器抽10ML可乐，先回抽，再冲管，如果一次没冲开，可以反复抽冲。因为可乐与大多数物质相遇都会产生大量气体，当可乐与堵塞管道的渣滓相遇，很快就用气体把它们变得疏松，我们就可以回抽，然后再冲入新鲜可乐，再分解一部分渣滓，这样没几下就冲开了。 胃管并发症 1、体液丢失，电解质紊乱：胃管引流可丢失消化液，使H+,CI-,K+等减少，如果胃管下至幽门以下，会引起胆汁，胰液等丢失，则Na+减少。 2呼吸道感染：留置胃管可干扰通气，影响咳嗽，咳痰，引起肺部感染。 3、经口呼吸：胃管影响一测鼻通气，不得已经口呼吸，引起口腔干燥，严重时可并发腮腺炎。 4、鼻粘膜溃疡和坏死：若胃管长期置于一测鼻孔而不该变位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡和坏死。 5、胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎或食管狭窄，导管本身也会引起食管粘膜的侵蚀和糜烂，甚至是出血。 动脉置管的目的 通过动脉置管处可采集血标本,能够测定各种生化指标及动脉血气,避免频繁动脉穿刺给患者带来的疼痛或血管壁损伤. 进行连续直接动脉血压监测,及时准确反应患者血压动态变化. 适应症 优点 1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，