规则被动运动对兔膝关节软骨全层缺损修复的影响-外科学专业论文.docxVIP

中文摘要 中文摘要 1 英文摘要 3 研究论文 规则被动运动对兔膝关节软骨全层缺损修复的影响 前言曰U舌 ···“““一“””“一“··”一 一“一· 一”一．b· ·6 材料与方法 7 结果 ······ ········ ······ · 12 聪图 ······· ·· · ·· ······、6 附表 25 讨{仑 ··· ·· ·· · ·· · · 32 结论 ···· ·· · ··· · · · ··· ··· · ·34 参考文献 34 综述：关节软骨损伤治疗与修复 37 致 询} ·· ·· ······ · ··· ·· · ·45 个人简历 Ol O 46 中文摘要规则被动运动对兔膝关节软骨全层缺损修复的影响 中文摘要 规则被动运动对兔膝关节软骨全层缺损修复的影响 摘 要 目的：不同类型的骨关节损伤和疾病均可导致关节软骨缺损，因关节 软骨具有无直接的血管、淋巴管、神经供应以及代谢率低的生理特性，在 一般的情况下自身难以修复，因而一直以来，关节软骨缺损修复都是国内 外医学界普遍关注和迫切需要解决的问题。目前软骨缺损修复的治疗方法 普遍仍处于研究阶段，对于如何提高关节软骨缺损修复的质量已有许多报 道。但目前各种促进关节软骨缺损修复的方法，均有其不足之处，尚需进 ～步改进。本实验通过软骨下骨钻孔方法建立兔膝关节软骨全层缺损模 型，观察兔膝关节软骨全层缺损修复的过程，研究规则被动运动(RPM) 对关节软骨全层缺损修复的影响。 方法：：4每30只新西兰雄性兔60个膝关节，用直径3．2mm的骨科手术电 钻，于股骨髁面处钻一直径为3．2mm全层软骨缺损，深度以缺损区渗血为 准，造成直径为3．2mm大小的关节软骨全层缺损模型，并将其随机分为三 组：A组、B组和C组，每组各10只兔，20个兔膝关节。A组：于术后第1天 开始，即进行每天8小时的RPM(每兔每20分钟进行一次为时2分钟的持 续被动运动，频率控制在60次／分，上下午各4d,时RPM)和笼内自由活 动；B组：于术后第l天开始，即进行每天2小时的RPM(每兔每20分钟进 行一次为H,-J2分钟的持续被动运动，频率控制在60次／分，上下午各1小时 RPM)和笼内自由活动；C组：仅在笼内自由活动。分别于RPM干预4周 和RPM干预12周时处死各组半数兔，再次称重并进行组间体重及增加体 重比较，取各组关节软骨缺损修复组织，并进行大体形态观察评分；苏木 素一伊红染色(即HE染色)的组织学形态观察；番红O染色研究蛋白多糖 的表达以及免疫组织化学研究II型胶原的表达，并进行评分。 结果：1在术前、RPM干预4周和RPM干预12周的各组兔平均体 重及平均增加的体重无统计学差异(P0．05)。2 RPM干预4周、RPM 干预12周各组关节软骨HE染色结果观察及与正常软骨比较，A组为类 软骨组织修复，修复组织表面较平整，内含细胞形态与正常关节软骨细胞 相似，细胞层次较明显，h}YJJ较规律，下潮线基本恢复。B组以类软骨组 中文摘要织修复为主，修复组织表面基本平整，内含细胞较正常关节软骨细胞少， 中文摘要 织修复为主，修复组织表面基本平整，内含细胞较正常关节软骨细胞少， 形态近似，排列欠规律，细胞层次不明显，下潮线部分恢复。C组可见大 量纤维组织修复，修复组织表面欠平整，缺损两端与正常关节软骨部分融 合，内含细胞形态与正常关节软骨细胞差别较大，排列不规律，细胞层次 不明显，下潮线消失。RPM干预4周和RPM干预12周，A组大体形态 学评分和组织学评分高于B组和C组，有显著性差异(P0．05)，但是，B 组与C组的大体形态学评分和组织学评分差异无显著性(PO．05)。3 RPM干预4、RPM干预12周时各组番红O染色结果采用秩和检验(等级 资料的多个样本比较Kruskal．W|allis H检验)进行各组间比较，然后再进行 两样本间比较(等级资料的两样本比较Wilcoxon检验)，Q取0．05。结 果示：RPM干预4及RPM干预12周时各组间番红O染色比较，A组关 节软骨番红O染色深度强于B组和C组(PO．05)。B、C两组间的染 色标本染色差异无显著性(PO．05