脊髓型颈椎病与运动神经元病.pptVIP

脊髓型颈椎病与运动神经元病 虽是老调重弹 仍具很大价值 病案讨论 某男，62岁，因脊髓型颈椎病术后四肢活动不灵4 月入住。约2年前出现四肢麻木，由下肢至双上肢 渐感肢体无力，有踩棉感，二便控制障碍，并且 出现四肢肌肉萎缩，言语不清，饮水呛咳。 病案讨论 在某医院行X-ray示：X线示颈椎生理曲度变直，轻度反向。行MRI示：C4-6椎间盘突出脊髓受压明显。诊断为脊髓型颈椎病。骨科行手术（后路开门椎管成形术）治疗，术后肢体无力症状有所缓解，但仍构音障碍、饮水呛咳，双上肢无力，并且逐渐出现呼吸困难表现。 病案讨论 入科查体：神清，构音障碍，认知正常，咳嗽无力，呼吸浅快，双瞳孔等大圆，咽反射减弱，饮水实验（+），四肢肌肉萎缩，可见肌束颤动，上肢针刺痛觉减退，腱反射稍活跃，hoffmans sign (+)，下肢肌张力升高，步态蹒跚，平衡功能差，腱反射亢进，Babinsiki’s sign（+）。 病案讨论 问 题： 1、入院诊断？ 2、还需做哪些检查？ 3、反思骨科手术是否恰当？ 4、康复方案的设计和预后？ 病案讨论 除常规检查外，我科给补充检查： 1、胸锁乳突肌EMG