冠状动脉造影人群血指标及其比值与冠心病风险关系的分析-心血管内科学专业论文.docxVIP

原创性声明本人声明，所呈交的学位论文足本人在导师指导下进行的研究工 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文足本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特J；tlDN以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包 含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共 同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。 作者签名：蚋 关于学位论文使用授权说明 本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有 权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论 文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文； 学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。 作者繇年聊签 日期：丛年』月生日 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 摘要 目的：分析冠心病患者血清中独立血脂指标和血脂比值与冠心病 及血管病变程度的关系，讨论其对冠心病及冠状动脉病变程度的预测 和评估价值。 方法：选取湘雅二医院心血管内科病房2008年6月至2009年2 月因可疑冠心病或拟行冠状动脉介入治疗(PCI)而接受CAG的受试者 895例。经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)将入选受试者 分为冠心病组(660例)和非冠心病对照组(235例)，采集入选病 例所有临床资料及血清血脂指标，计算血脂比值指标，冠状动脉病变 程度用病变血管支数和Gensini积分表示。 结果：在非冠心病与冠心病组间所有血清血脂指标差异均有统计 学意义，冠心病组血清HDL．C(P0．01)与Apo．AI(PO．05)水平明 显低于对照组；其余血清血脂指标水平，冠心病组明显高于对照组； 其中Apo．B／Apo．AI，TG／HDL—C，LDL—C／HDL．C，Lp(a)／HDL—C， Lp(a)／Apo．AI和Non．HDL／HDL．C比值组间差异均显著(P0．01)。比 较不同病变支数间血清血脂水平的差异，血清LDL．C／HDL．C水平随 病变支数增加显著升高，各组间差异明显：单支病变组[2．74士1．05] 明显高于对照组[2．45土0．89](P0．05)；多支病变组[2．94士0．89]显著 高于对照组(P0．01)：多支病变组与单支病变组相比明显升高 (P0．05)。分析所有受试者血脂水平与Gensim评分的相关性，发现 血脂比值指标与Gensim评分的相关系数较各自独立指标与Gensini 积分相关系数增加，这些比值指标包括Non—HDL／HDL．C(FO．1 63，P O．0 1)，TG／HDL．C(产O．1 66，P0．0 1)，LDL．C／HDL．C(r--o．209，P 0．01)，Lp(a)／HDL—C(r=0．165，P0．01)，Lp(a)／Apo—AI(间．135，P 0．01 oLogistic pl旷j结果显示TG／HDL．C(OR=1．433，P=0．000)和Lp(ay 硕十学位论文 硕十学位论文 中文摘要 Apo．AI(OR=I．462，P--0．016)是冠心病的独立危险因素，其他血脂指 标和危险因素均未能纳入方程；多元线性逐步回归分析中 TG／HDL—C(p=O．006)署I LDL—C／HDL—C(p=O．00 1)与Gensini积分具有显 著独立回归效果，其余指标均未能纳入方程。 将受试者按血清TG150mg／dl(1．7mmol／L)分层，显示血清 LDL．C在冠心病组与对照组间无明显差异(p-0．057)，但仍与Gensini 评分呈正相关(R=O．159，P0．01)。各项比值TG／HDL．C(P0．01)， LDL．C／HDL．C(PO．05)，Lp(a)／Apo．AI(P0．0 1)在冠心病组及对 照组间仍存在显著差异且与Gensini评分密切相关，其中比值指标与 Gensini评分的相关系数高于其对应的独立血脂指标。Logistic回归和 多元线性回归结果显示：TG／HDL．C(OR=3．059，P=0．001)和 Lp(a)／Apo．AI(OR=I．912，P=0．001)与CHD独立相关，TG／HDL．C(P =O．047)和LDL．C／HDL．C(P-0．024)与Gensini评分独立相关， 而LDL．C未能纳入回归方程。 LDL．C100mg／dl(2．6mmol／L)时，血清LDL．C在冠心病组与 对照组间无明显差异，其与Gensini评分不显示相关性，但TG