不同透析液钠浓度对透析患者透析间期体重增加和血压的影响.docVIP

不同透析液钠浓度对透析患者透析间期 体重增加和血压的影响 ［ ］目的探讨不同透析液钠浓度（DSC）对透析患者透析间期体重增加 （IDWG）和血压的影响。方法选择2015年5月~ 2016年5月间在我院血 液净化中心行维持性血液透析（MHD ）治疗的患者92例作为研究对象，将DSC 138 mEq/L的患者纳入低DSC组，将DSC139 mEq/L的患者纳入高DSC 组，观察比较两组患者的基本资料和DSC影响透析患者之相关变项情况。结果 两组患者在年龄、性别、透析史、透析频率、BMI以及干体质量方面无明显差 异（P0.05 ），但在服用降血压药物种类方面，低DSC组明显低于高DSC组, 差异有统计学意义（Pv0.05 ）;低DSC组患者的IDWG和IDWG%均明显低 于高DSC组，经组间比较，差异有统计学意义（Pv0.05 ）;透析前，两组患者 的收缩压和舒张压均无明显差异（P0.05 ）；透析后，低DSC组患者的收缩压 和舒张压均明显低于高DSC组,差异有统计学意义（P0.05 ）;两组患者的低 血压、肌肉痉挛、透支失衡以及头痛的发生情况无明显差异（P0.05）。结论 低DSC能够有效降低透析患者的IDWG和IDWG% ,改善患者的血压，并且不 会显著增加透析中的不良事件发生率。 ［关键词］血液透析；透析液钠浓度；透析间期体重增加；血压 终末期肾脏疾病（end-stage renal disease z ESRD ）是一种不可逆转的慢 性疾病，也是慢性肾脏病的终末阶段。近年来，ESRD的发病率逐年上升。根据 调查硏究显示，2014年我国ESRD的年发病率已经达到300/百万人，预计到 2020年”患病率将上升至1200/百万人⑴。随着血液净化技术的不断发展和我 国医疗保险覆盖范围的不断扩大，维持性血液透析(maintenance hemodialysis , MHD )已经成为ESRD患者的主要治疗方式。尽管MHD能够 缓解ESRD的症状、延长患者的生存期，但是绝大部分患者透析期间会并发心血 管疾病事件而危及生命，而心血管疾病的发生主要与透析间期体重增加 (interdialytic weight gain , IDWG )和透析性高血压相关[2-3]o目前z针对 IDWG和透析性高血压还缺乏有效的干预方案启前多通过饮食控制和服用降血 压药物进行控制，但是临床控制效果并不十分理想。因此，为了更好地控制IDWG 和透析性高血压,本研究探讨了不同透析液钠浓度(dialysate sodium concentration , DSC )对透析患者IDWG和血压的影响，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年5月~ 2016年5月间在我院血液净化中心行MHD治疗的患 者92例作为研究对象。患者纳入标准如下：①DSC设定值稳定患者；②接受规 律MHD治疗(每周3 ~4次)且治疗时间＞3个月患者；③知情同意且签署知 情同意书。排除标准:①原发性高血压患者；②合并全身重度水肿患者；③不能 平卧或活动后胸闷、气喘患者；④X线胸片检查有肺淤血表现患者。92例患者 中男42例，女50例；年龄29?73岁，平均(62.1±12.3 )岁；透析史3 ~ 72 个月，平均(39.1±10.0)个月；透析液浓度(136~ 142)mEq/L,平均(139.9 ±1.1 ) mEq/L ;透析前血钠(138 ~ 140 ) mEq/L ,平均(139.3±0.7 ) mEq/L ; 伴透析性高血压患者79例；伴冠心病患者53例。 1.2硏究方法 对2015年5月?2016年5月间前往我院透析的患者对基本资料进行调查 分析,根据纳入标准和排除标准,筛选出92例患者作为本次研究对象,并向患 者讲解本次研究的目的，让其签署知情同意书。针对入选的患者z由专业医护人 员负责对其基础资料和DSC影响透析患者之相关变项进行收集、测量，待该患 者所有资料收集完成后，对其进行整理，并将其纳入本硏究患者病例档案进行存 档。待92例患者病历档案全部收集完成后,对患者病历数据进行统计分析”根 据高低DSC判定标准[4],将DSC138 mEq/L的患者纳入到低DSC组，将 DSC139 mEq/L的患者纳入到高DSC组z比较两组患者的基本资料和DSC 影响透析患者之相关变项情况。 1.3透析方案 所有患者均采用费森尤斯4008S透析机、金宝R300透析器和碳酸氢盐透 析液进行透析。透析模式均设定为常规血液透析模式(HD)，血流量设定为 (200 ~ 280 ) mL/min ,透析液流量设走为500 mL/min ,透析液駆保持在 同一患者在每次透析的超滤量和透析液钠浓度保持不变。 1.4评价方法 1.4.1基础资料评价比较两组患者的基础资料，主要包括性