冠心病合并糖代谢异常患者脂联素、Apelin和内脂素水平变化及影响因素-内科学(心血管)专业论文.docxVIP

硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 摘要 背景：冠心病(coronary heart disease，CHD)是以动脉粥样硬化 为主要特点的疾病，其流行趋势日益严峻，近年来始终居我国居民死 因首位。大量研究显示约2／3的冠心病患者合并糖代谢异常。近来， 脂肪组织作为一个内分泌器官越来越引起人们的关注，其分泌的脂肪 细胞因子参与血管内皮功能、氧化应激、血管再生及糖脂代谢等过程， 在冠心病和糖代谢异常中起着重要的桥梁作用。本研究欲观察血浆脂 联素、Apelin和内脂素三个脂肪细胞因子在冠心病合并糖代谢异常患 者中的水平变化及其相关影响因素。 方法：收集2009年8月---2010年4月间我院心内科住院的冠心病 患者87例(经冠状动脉造影检查，存在至少一支冠状动脉狭窄≥50％)， 并根据WHO糖尿病诊断标准(1999)，将患者是否合并糖代谢异常分 为三组：冠心病合并糖耐量异常组(CⅧ)+IGT组)28例；冠心病合 并糖尿病组(CHD+DM组)28例；单纯冠心病组(CHD组)3 1例。选 择同期来我院体检中心健康体检者31例作为正常对照组(NC组)。常 规检测血糖、血脂、肝肾功fl断lZlhs．CRP等生化指标，采用ELISA法检 测所有受试者血浆脂联素、Apelin和内脂素的水平，使用Gensini积分 系统评价每个患者冠状动脉粥样硬化的病变程度。 结果：(1)CHD+IGT组、CHD+DM组和CHD组的血浆脂联素、 Apelin和内脂素浓度均低于NC组(均P0．05)。(2)在CHD+DM组， 脂联素较CHD+IGT和CHD组低，且各组间有统计学差异(均P0．05)； 而Apelin的水平介于CHD和NC组之间(均P0．05)，但与CHD+IGT 组无统计学差异；内脂素的水平与CHD组和CHD+IGT组均无统计 学差异(均P0．05)。(3)市fl关分析显示，脂联素与HDL．C显著正相关 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 (FO．483，P0．01)，与TG、PPG和hs．CRP呈负相关(r=-0．197、 一0．378、一0．489，均P0．05)。在冠心病患者，Apelin和内脂素均与 餐后2h血糖(PPG)和hs．CRP呈正相关(产0．483、0．320；r=0．249、 0．309，均P0．05)。(4)双变量相关性分析内脂素与Apelin显著正相 关(严O．948，P0．01)。(5)以Apelin为应变量作多因素线性回归分 析显示PPG和FBG为Apelin的独立相关影响因素，多元线性回归 方程为：Apelin=75．60+4．025XPpGB8．092XFBG(F=3．342，P0．05)； 以内脂素为应变量作多因素线性回归分析显示UA和hs．CRP为内脂 素的独立相关影响因素，多元线性回归方程为：内脂素=5．003— 0．005XuA+0．111Xhs．CRP(F=6．573，P0．05)。 结论：(1)与正常对照组相比，冠心病患者血浆脂联素、Apelin和 内脂素的水平均显著降低。(2)单纯冠心病、冠心病合并糖耐量异常 和冠心病合并糖尿病患者的血浆脂联素水平依次降低，且差异显著， 提示冠心病患者血浆脂联素水平与糖代谢异常的程度相关。脂联素与 hs．CRP呈负相关，与HDL．C正相关，也提示其可以较好地反映和评估 冠心病患者的病情严重度和机体的炎症状态。(3)冠心病合并糖尿病 患者血浆Apelin水平高于单纯冠心病者，但与冠心病合并糖耐量异常 者无显著差异；在冠心病患者，Apelin的独立相关影响因素为FBG和 PPG，提示冠心病患者血浆高Apelin水平与糖代谢异常尤其是糖尿病 的发生相关。(4)血浆内脂素水平在冠心病及合并糖代谢异常者三组 间均无显著差异；在冠心病患者，内脂素的独立相关影响因素为UA 和hs．CRP，提示冠心病患者高内脂素水平与机体炎症相关，而与糖代 谢异常无关。 关键词：冠心病；糖代谢：脂联素：Apelim内脂素 ¨ 硕士学位论文 硕士学位论文 英文摘要 AB STRACT Background：Coronary heart disease(CHD)was characterized by atherosclerosis，is spreading widely in recent years．Adipose tissue was raising great concerti for US as an endocrine organ，since adipoc