课件：临床表现协调性宫缩乏力面.ppt

(2)初产妇、足月活胎，临产后应行剖宫产术 (3)经产妇、足月活胎，也可行剖宫产。若宫口开大5 以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术，转成臀先露，等宫口开全助产娩出，若双胎妊娠第二胎为肩先露，可行内转胎位术。 (4)出现先光子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即行剖宫产术。术中若发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除 (5)胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，若宫口近开全，在全麻下行断头术或碎胎术，术后应常检查子宫下段，宫颈及阴道有无裂伤。若有裂伤应及时缝合，注意产后出血，给予抗生素预防感染。 七 复合先露 病因 临床经过及时对母儿影响 诊断 处理 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 异 常 分 娩 一 、子宫收缩乏力 多由几个因素综合引起，常见的原因有： 1 头盆不称或胎位异常 2 子宫因素 3精神因素 4 内分泌失调 5 药物影响 6 其他 二、临床表现 1、 协调性宫缩乏力 2 、不协调性宫缩乏力 3 、产程曲线异常 (1)潜伏期延长 (2)活跃期延长 (3)活跃期停滞 (4)第二产程延长 (5)第二产程停滞 (6)胎头下降延缓 (7)胎头下降停滞 对母儿影响 1、 对产妇的影响 2、 对胎儿的影响 预防 处理 1、 协调性宫缩乏力 (1)第一产程 1一般处理 2加强子宫收缩 1 人工破膜 2 地西泮静脉推注 3 缩宫素静脉滴注 4 前列腺素（PG）的应用 5 针刺穴位 （2）第二产程 （3）第三产程 子宫收缩过程 一、协调性子宫收缩过程 对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 处理： 二、不协调性子宫收缩过程 (1)强直性子宫收缩 临术表现 处理 (2)子宫痉挛性狭窄环 原因 临床表现 处理 产道异常 骨产道异常 狭窄骨盆的分类 1 、骨盆入口平面狭窄 (1)骨盆入口平面狭窄 1 单纯扁平骨盆 2 佝偻病性扁平骨盆 2 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 （1）漏斗骨盆 （2）横径狭窄骨盆 （3）骨盆三个平面狭窄 4 畸形骨盆 （1）骨软化症骨盆 （2）偏斜骨盆 狭窄骨盆的临床表现 1 骨盆入口平面狭窄的临床表现 （1）胎头衔接受阻 （2）若已临产 2 中骨盆平面狭窄的临床表现 （1）胎头能正常衔接 （2）当胎头受阻于中骨盆时 3 骨盆出口平面狭窄的临床表现 狭窄骨盆的诊断 1 病史 2 一般检查 3 腹部检查 （1）腹部形态 （2）胎位异常 （3）估计头盆关系 4 骨盆测量 （1）骨盆外测量 （2）骨盆内测量 狭窄骨盆对母儿影响 1 对产妇的影响 2 对胎儿及新生儿的影响 狭窄骨盆分娩时处理 1 一般处理 2 骨盆入口平面狭窄的处理 3 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 4 骨盆三个平面狭窄的处理 5 畸形骨盆的处理 软产道异常 （一）外阴异常 1 会阴坚韧 2 外阴水肿 3 外阴瘢痕 （二）阴道异常 1 产道横隔 2 阴道纵隔 3阴道狭窄