课件：第章肠道感染细菌.pptVIP

与人类感染有关的主要弧菌 弧菌 人类疾病 霍乱弧菌O1和O139 血清群 霍乱，可造成大流行甚至世界性大流行 非O1和非O139霍乱弧菌血清群 霍乱样腹泻，一般腹泻，偶尔，肠道外感染 副溶血性弧菌 胃肠炎，肠道外感染 其他：拟态弧菌、创伤弧菌、霍利斯弧菌、河弧菌 不常见 2019 - * 形态与染色 G- 弧形或逗点状 周身菌毛 ，有荚膜，无芽胞 单鞭毛，运动活泼 直接染色镜检，可见排列如“鱼群”状； 悬滴观察，可见穿梭运动 2019 - * 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 致病物质 不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力 所致疾病 婴幼儿腹泻 2019 - * 肠出血型大肠埃希菌（EHEC）亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质 菌毛：粘附作用 毒素：产志贺毒素Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ，破坏肠绒毛结构（干扰蛋白质合成） 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 2019 - * 肠集聚型大肠埃希菌（EAggEC） 致病物质 毒素：肠集聚耐热毒素（EAST） 粘附素 所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便 2019 - * 引起腹泻的大肠埃希菌 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 ETEC 小肠 旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热 质粒介导LT和（或）ST肠毒素，大量分泌液体和电解质 EIEC 大肠 水样便，继以少量血便，腹痛，发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 28ac、29、112ac、1244、152、164、167 EPEC 小肠 婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热 质粒介导粘附和破坏上皮细胞 2、55、86、111、114、119、125、126、127、128、142、158 EHEC 大肠 水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜 溶原性噬菌体编码SLT-I或SLT-II，中断蛋白质合成 157、26、111 EAggEC 小肠 婴儿腹泻；持续性水样便，呕吐，脱水，低热 质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收并产生毒素 42、44、3、86等 常见O血清型 6、8、15、25、 27、78、148、159 2019 - * 微生物学检查法 临床标本的检查 标本 分离培养与鉴定 肠道外感染 涂片染色检查 分离培养 鉴定 肠道内感染 ETEC EIEC EPEC EHEC EAggEC 卫生细菌学检查 大肠菌群指数 每1000毫升样品中的 大肠菌群近似数 细菌总数 大肠菌群：指在37℃，24小时内发酵乳糖产酸产气需氧和兼性厌氧的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。 2019 - * 防治原则 疫苗免疫预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究 大肠埃希菌很多菌株都已获得耐一种或几种抗生素的质粒，耐药性非常普遍。进行药敏试验。 2019 - * 第二节 志贺菌 （Shigella） 形态染色 G-杆菌 0.5-0.7 μm ? 2-3μm 无鞭毛，无荚膜 有菌毛 培养及生化反应 营养要求不高 不分解乳糖 ss选择培养基 克氏双糖管 2019 - * 抗原构造及分类 由O和K抗原组成 分类： 菌种 群 型 亚型 甘露醇 鸟氨酸脱羧酶 痢疾志贺菌 A 1~10 - - 福氏志贺菌 B 1~6，X，Y变种 + - 鲍氏志贺菌 C 1~15 + - 宋氏志贺菌 D 1 + + 抵抗力 比其他肠道杆菌弱 对酸和一般消毒剂敏感： 2019 - * 致病物质 1、侵袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 2、毒 素： 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症、溃疡 局部 全身 内毒素血症 外毒素（A群1型） 与内毒素协同作用 自主神经 2019 - * 志贺菌侵袭肠粘膜上皮细胞过程 1：侵入M细胞；2：诱导吞噬；3～4：逃逸；5～7：从粘膜上皮细胞基底部侵入胞浆中并增殖；8～10：侵入邻近粘膜上皮细胞胞浆中，并生长繁殖。 2019 - * 所致疾病 菌痢 患者和带菌者 粪-口 感染灶局限于结肠粘膜层，一