课件：节肿瘤.ppt

* 肝脏表面和切面见多个散在球形结节，大小较一致，分界清楚，无包膜。位于肝表面之肿瘤结节因中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”。 * * 　原发性肝癌转移的途径有：①通过血液向外扩散，癌细胞直接浸润肝静脉和门静脉或在门静脉形成癌栓，称为血行转移。 ②侵犯肝脏周围的淋巴结，从淋巴管转移，胰腺周围、腹膜后、主动脉旁、锁骨下淋巴结都可受到累及，这称为淋巴转移。 ③由于肝细胞癌变，肝包膜、横膈、右侧胸腔、心包及腹腔内的大网膜都可受到癌细胞的直接侵袭，这就是肝癌细胞的直接浸润。 　对于肝癌的转移主要分为以下几类：　　（1）行转移：肝内血行转移发生最早，也最常见，可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶，门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水，肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环，发生肝外转移，以肺转移率最高，还可血行转移至全身各部，以肾上腺、骨、肾、脑等器官较为常见。肝细胞型肝癌以血行转移多见。　　（2）巴转移：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。　　（3）植转移：偶尔发生，如种植于腹膜后形成血性腹水，女性尚可有卵巢转移癌。（4）接浸润：肝癌一般较少发生邻近脏器的直接浸润，但偶尔也可直接蔓延、浸润至邻近组织器官，如膈、胃、结肠、网  * * * * * * * * * * * * 骨肉瘤（均为不当手术后复发病例） * * * * * * * * * * * 子宫多发性平滑肌瘤（大体） 子宫平滑肌瘤 HE×200 图示子宫肌间、粘膜下多个球型肿物 瘤细胞呈梭形，似成熟的平滑肌细胞 切面灰白色，有编织状纹理 结肠多发性息肉病（大体） 结肠粘膜面可见多发性、灰红色息肉，有细蒂与基底部相连 骨肉瘤 A：示肿瘤自骨皮质向周围软组织浸润性生长，外观呈灰红色 B：示瘤细胞有明显多形性、异型性，并可见肿瘤性新生骨质形成 纤维肉瘤 肺癌（大体） 图左侧示肿瘤呈浸润性生长，无包膜 肺周边多发、结节状肿物，边缘整齐 宫颈癌（大体） 宫颈处有一外生性肿物，表面已坏死形成溃疡 左眼横纹肌肉瘤 皮肤黑色素瘤（大体） 图示肿瘤呈灰黑色，周围有明显的炎症反应 ?儿童腹腔下镜畸胎瘤? ????????? ?????? 儿童腹腔镜下畸胎瘤内胡须、牙床和牙齿 取出体外畸胎瘤内的牙槽骨和胡须 取出体外的畸胎瘤内牙齿?? 目的要求 掌握肿瘤的概念、生长方式、及肿瘤的扩散方式； 掌握良恶性肿瘤的区别； 熟悉了解肿瘤的形状、颜色，异型性，及命名等。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * 甲状腺腺瘤（大体） 图示肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织界限清楚 子宫多发性平滑肌瘤（大体） 图示子宫肌间、粘膜下多个球型肿物 * 恶性肿瘤生长速度快，往往生长不到足够大时，已危及病人生命；良性肿瘤通常生长缓慢，生长时间较长，体积可很大。 * * * * * 异型性的大小是区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。 * 图4-4 肺癌（大体）图左侧示肿瘤呈浸润性生长，无包膜 * * * 癌细胞随血流转移到肺最多见，其次是肝，故肺部X线检查对确定肿瘤病人有血道转移是很有必要的。若癌细胞侵入肺静脉，可经左心到达全身各器官，发生广泛转移。 在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心 血管系统疾病而居第二位。???? 我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排列为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、及淋巴瘤、子宫颈癌、鼻咽 癌、乳腺癌等。 肿瘤的概念 肿瘤的基本特征 肿瘤的命名与分类 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 常见肿瘤举例 内　容 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。 肿瘤的概念 肿瘤的形态和结构 肿瘤的异型性 肿瘤的生长方式 肿瘤的扩散 肿瘤的基本特征 肿瘤的形状 颜色和硬度 1 2 3 4 肿瘤的大小 肿瘤的数目 （一）肿瘤的形态和结构 肿瘤的数目 1 肿瘤多为单个发生，偶有多个 甲状腺腺瘤（大体） 肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜， 与周围组织界限清 其大小与肿瘤性质、生长时间、发生部位有一定关系。 体积小者，在显微镜下才能发现，如微小癌； 大者可达数十千克，如背