心理障碍的基本症状培训课件.pptVIP

意志行为障碍 意志和行为动作异常 意志增强 意志减退 意志缺失（极端懒散，甚至丧失自卫、进食本能） 矛盾意向 意向倒错（不合常理，如自残、吃脏东西） 精神运动性兴奋（协调性和不协调性的） 精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默 、违拗） 其他：刻板动作、模仿动作、作态、强迫动作 * 意志增强 例一：一个妄想症患者坚持认为邻居要谋害她，于是来京上访多次，坚持不懈。 例二：一个中度躁狂症患者开了多次公司，每次都以破产而告终，但患者“屡败屡战，”欠债无数，但方法和方向从无改变。 疑病妄想患者坚持认为自己有病，四处求医。 * 案例二 　　女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。 入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。 躯体检查与神经系统检查无特殊发现。精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡样屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模仿动作。 * 心理异常的症状（symptoms) 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 感知障碍 思维障碍 自知力障碍 注意、记忆 与智能障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 * 心理异常的症状（symptoms) 认知障碍 情感障碍 意志行为障碍 意识障碍 * 认知障碍 感知障碍 思维障碍 注意、记忆与智能障碍 自知力障碍 * 感知障碍 感觉障碍 感觉过敏（光线、声音） 感觉减退（疼痛） 内感性不适（牵拉、挤压、蚁爬感） 知觉障碍（错觉、幻觉） 感知综合障碍 视物变形症 非真实感（觉得环境如画、布景） 时间感知、空间感知综合障碍 * 思维障碍 思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍。思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛（散漫）、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入与被夺、思维云集（强制性思维）、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 思维内容障碍：妄想、强迫观念、超价观念 * 思维奔逸 联想速度和数量增加，概念相继大量出现，甚至来不及表达。常随境转移，或音连意连。 常见于躁狂症 * 思维迟缓与思维贫乏的区别 前者是思维活动速度减慢，内容可以很丰富；后者是思维内容的贫乏（过于简单），但语速并不减慢。 前者多为抑郁状态症状，后者多位精神分裂症、或器质性精神障碍症状。 * 思维松弛（散漫） 问：你为什么不来上课？ 答：我不想旷课，我觉得自己不应该旷课。 问：我问的是你为什么不来上课，你的理由是什么。 答：我就是这么想的，如果老师你觉得不对，你可以问我同学，我没撒谎。 问：你不上课干什么去了？ 答：我觉得你的课挺重要的，我要是来了就好了。 问：你还是没回答我为什么没来上课。 答：老师，我不会对您撒谎的。 * 破裂性思维与思维不连贯的区别 破裂性思维：单独语句在语法结构上正确，但语句、主题之间缺乏联系性和逻辑性，是精神分裂症的典型症状之一。 医生：“你为什么住院？”回答：“我看见你在楼上。昨天是不是星期天？妈妈去上班了。空调只有开到20度才会感到冷……。 问：你来这里做什么？答：狗在叫，我家有钱，天很热，地球上有阳光。 严重的破裂性思维，出现言语支离破碎，语词杂拌：“面包认真暖气特病土豆哥哥。” 思维不连贯：意识障碍情况下出现的破裂性思维，多见于脑器质性和躯体疾病所致意识障碍时（如发高烧说胡话）。 * 思维中断、思维插入、思维被夺 思维中断：患者在无意识障碍、又无明显的外界干扰等原因，在短暂时间内突然中断，脑子里一片空白。多见于精神分裂症。 思维插入：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者难以控制，认为这种思想不是自己的。多见于精神分裂症。 思维被夺：患者在思考过程中突然认为自己的一些思想被外界力量夺走了。多见于精神分裂症。 * 思维云集（强制性思维） 不受患者意愿支配的思潮强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱，毫无系统，与周围环境也无任何联系，往往突然出现，突然消失。 与思维插入和思维被夺的区别：思维插入和被夺时，患者仍有受自己意愿支配的思维活动，而强制性思维的患者思维已经完全不受自己意愿的支配。 * 病理性赘述 不能直截了当地回答问题，夹杂很多不必要的内容。 问：你感觉好点了吗？ 答：在您这里住了很久的院，你们对我很好，我对你们也很感激。在家里他们都对我不好，我对他们也不好。你们这儿就很好，就是有点闷，你们不觉着吗？你问我感觉好点了吗，我告诉你啊，你们很不错呢。 * 病理性象征