课件：教学用.ppt

我院收治的HIV/AIDS 1995年收治第一例病人，现累计100多例 2019 - * HIV/AIDS首次就诊我院科室 2019 - * HIV感染的传播 性传播 血液体液传播 输血或血液制品，静脉吸毒 共用注射器，组织或器官移植 母婴传播 产前宫内，围产期及产后母 乳传播 生活接触，浅吻，握手，共用马桶，昆虫不引起传播 2019 - * 发 病 机 制 在HIV直接和间接作用下，CD4+T淋巴细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，导致死亡。 　 2019 - * 临 床 表 现 本病潜伏期长短差异较大，平均为9.8年，短者不到1年，长的可达15年以上，潜伏期的长短因机体感染HIV的剂量、感染途径、个体免疫状态和一般营养健康状态而异。HIV侵入人体后可分为4期。 2019 - * 艾滋病的分期 （一）急性感染期（Primary Infection） 部分病人可在感染HIV后4~6周出现一过性单核细胞增多症或流感样症状，表现为发热、全身不适、头痛、咽痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛、淋巴结肿大和皮疹等。外周血中单核细胞增多。病程呈自限性，一般持续3~14日后自然消失。这个时期血中可以查到HIVRNA及p24抗原，但查不到HIV抗体。 2019 - * （二）无症状感染期(Asymptomatic Infection) 本期可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，临床上没有任何症状，但血清中能检出HIVRNA及针对核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。本期实际上是AIDS的潜伏期。 2019 - * （三）全身性持续淋巴结肿大期 （Persistent Generalized Lymphadenopathy,PGL） 主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。其特点是淋巴结肿大直径在1cm以上，无局部疼痛感，可融合。一般持续肿大3个月以上，部分患者可超过1年，此期HIVRNA、p24抗原及抗-HIV均可检出。　　 2019 - * （四）AIDS 本期主要特征是机体免疫系统严重破坏，出现各种病原体机会性感染和继发性肿瘤，全身各系统器官均可受累，因而临床表现极为多样化，一般可以归纳为5种类型：　 2019 - * A型：表现为全身性症状，如持续不规则发热1个月以上,全身性淋巴结肿大，持续性慢性腹泻；3个月内体重下降10%以上；盗汗；乏力；肝脾肿大等。 B型：表现为神经精神症状，如疲倦、极度乏力、记忆力减退、反复发作性头痛、进行性感觉与周围运动神经痛、皮肤反应消失、精神淡漠和反应迟钝，乃至发展成痴呆，小儿还可见迷路症状。 C型：多种机会性感染症状，包括卡氏肺孢子虫、结核、隐孢子虫、弓形虫等孢子虫、微孢子虫、蓝氏贾第鞭毛虫、粪类圆线虫、新型隐球菌、白念珠菌、曲霉菌、马尔尼菲青霉菌、都柏林念珠菌、组织胞浆菌、诺卡菌、鸟分枝杆菌、CMV、疱疹病毒、EB病毒和乳多空病毒感染等导致的局部与全身症状。其中前3中感染已构成全球AIDS死亡的主要原因，尤其是发展中国家结核已成为最常见的机会性感染之一。 D型：表现为肿瘤症状，如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、伯基特淋巴瘤、肛门生殖器恶性肿瘤、皮肤癌、肺癌及口腔黏膜、头颈部恶性肿瘤等。 E型：慢性全身性非特异性淋巴性间质性肺炎。 2019 - * 机会性感染 寄生虫感染：肺孢子菌肺炎，肠隐球菌 肠炎，鼠弓形体脑病 真菌感染：白色念珠菌口腔炎、食道炎 ，新型 隐球菌脑膜炎 细菌性感染：鸟型结核分支杆菌肺炎及 肠道 感染 病毒感染：巨细胞病毒视网膜炎，肺脑及肠道 感染，单纯疱疹病毒感染 2019 - * 念珠菌感染引起的口角炎 念珠菌感染引起的口角炎：念珠菌是HIV病人最常见的真菌感染，几乎所有的病人都有念珠菌感染。念珠菌感染通常发生在HIV感染的早期，标志着免疫缺陷开始出现临床症状。 2019 - * 带状疱疹（白皮肤） 2019 - * 单纯疱疹病毒（HSV）感染 这是患者的单纯疱疹病毒2型造成的肛周感染，主要表现为疱疹和巨大的溃疡。主要见于同性恋人群，同样容易复发。 2019 - * 卡波氏肉瘤 卡波氏肉瘤 片子显示了患有卡波氏肉瘤病人的大小不一的略带紫色的斑疹结节区。 卡波氏肉瘤有不同的表现方式，可以出现在HIV感