泌尿系统-继续教育部.DOC

泌尿系统 肾脏分泌的内分泌激素主要有 肾素 、 促红细胞生成素 、 1-a羟化酶 、激肽释放酶、前列腺素。 肾炎性水肿 肾病性水肿 正常人尿量为 1000-2000ml ；每日尿量少于 400ml 称为少尿；每日尿量少于 100ml 称为无尿；每日尿量多于 2500ml 称为多尿；夜尿多于白天尿量或夜尿持续多于 750ml ，称为夜尿增多。 蛋白尿:尿蛋白大于150mg/24h 大量蛋白尿:尿蛋白大于3.5g/24h 镜下血尿:大于3个红细胞/高倍镜 肉眼 尿中血大于1ml/L 尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛感，多见于尿路感染 慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎发病的起始因素多为 免疫介导 ；典型表现有 蛋白尿 、血尿、 水肿 、 高血压 、 肾功能改变 ，慢性肾小球肾炎必有的表现为 蛋白尿 ，血尿多为 镜下血尿 ；慢性肾小球肾炎的治疗目标为 以延缓肾功能减退，防治并发症 为目标 ；慢性肾小球肾炎患者控制高血压的首选药物为 ACEI ，慢性肾小球肾炎患者的血压应控制在 130/80 mmHg以下。 慢性肾小球肾炎的饮食护理原则。 答：低盐、优质低蛋白质、高维生素饮食，优质蛋白包括牛奶、鱼类、鸡蛋等，补充必需氨基酸，蛋白质量0.8g/日，热量30-35Kcal/Kg/日 慢性肾小球肾炎病情加重的原因 答：感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗菌药物等 慢性肾小球肾炎健康教育要点。 答：(1)注意休息，避免肾功能恶化的诱因如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物 避免上呼吸道感染、注意个人卫生避免重体力活动 青年女性避孕 遵医嘱用降压药，不能擅自停药或减量 （5）避免肾毒性药物如庆大霉素等氨基糖苷类药物 肾病综合征 肾病综合征的主要临床表现为 大量蛋白尿 、 低蛋白血症 、 高度水肿 、 高脂血症 ， 诊断肾病综合征的必备条件为 大量蛋白尿 、 低蛋白血症 ；并发症有 感染 、 血栓栓塞 、 肾衰 、 蛋白质及脂肪代谢紊乱 ，其中复发和疗效不佳的主要原因之一、也是常见的并发症为 感染 ；治疗肾病综合征的首选药物为 糖皮质激素 ，常用的服药方法是 口服 ，治疗原则为 起始量足 、 减量要慢 、 维持时间要久 。 肾病综合征患者水肿皮肤的护理措施。 IgA肾病：是肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球疾病 IgA肾病是 肾小球源性血尿 最常见的病因。所有IgA肾病患者都有的临床表现是 血尿 。 肾盂肾炎：是尿路感染的一种类型，是由细菌、病毒、真菌、原虫等生物直接引起肾盂、肾实质的感染性炎症 无症状性细菌尿：尿培养为菌尿，但无临床尿路刺激症状 真性菌尿：是指中段尿细菌定量培养≥105/ml 肾盂肾炎最多见的致病菌是 大肠埃希氏菌 ，最常见的感染途径是 上行性感染 ，易感因素包括 尿道梗阻或畸形 、 女性 、 机体抵抗力下降 、 医源性感染 、 尿道口周围或盆腔有炎症 ， 轻型急性肾盂肾炎的首选药物为 喹诺酮 ，急性肾盂肾炎患者每日饮水量应在 2000ml 。 急性肾盂肾炎的护理措施。 答：（1）休息 （2）多饮水、勤排尿 （3）高热护理：物理降温 （4）腰痛护理：卧床、双腿弯曲，避免过长站立或久坐 （5）遵医嘱用抗菌药物 （6）注意局部外阴部卫生