心肺复苏术培训课件.pptVIP

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1.按压位置偏左或偏右,会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误: * 2.按压位置偏上,挤压心脏的效果不佳;位置偏下,会造成剑突骨折,刺破肝脏或顶住胃部,引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误: * 3.两手掌交叉,用力点不一致,挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误 * 4.放松时掌根离开胸壁,造成定位不准确和冲击式按压,效果差,而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误 * 5.手指未翘起,也压在胸壁上,容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误 * 6.按压时肘部弯曲或按压无力,按压深度不够4—5厘米,而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误 * 7.按压力量过大,容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误 * 8.按压用力不垂直,导致按压无效或骨折。 胸外心脏按压常见错误 * 9.摇摆式按压,容易导致严重并发症。 胸外心脏按压常见错误 * 北大医学教授惨死北大医院 对于教授的死亡,北大第一医院的结论是,手术后并发症肺栓塞,抢救无效死亡。而病例记录上看到,患者的肋骨折断了,心脏、肝脏竟然全都破了。 教授只是做了一个骨科手术,为什么肋骨断了,心脏破了,肝脏也破了呢?从手术记录中,发现,是医生在抢救的时候按压造成的。 * 并发症 ◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨; ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或破裂; ◆心脏经心包疝形成; ◆心脏压塞和血胸或气胸; ◆肺或脑脂肪栓塞。 * 抢救者双肩在病人胸骨正上方,肘关节伸直内收,利用上身体重和肩背的力量,垂直向下按压,用力要均匀,下压深度:成人5~6厘米,按压频率 100~120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁,但放松要充分,以利血液回流。 胸外心脏按压正确做法 * 电除颤 心搏骤停病人80%以上是室颤引起,抢救室颤最有效的措施是电除颤,每延迟1分钟,抢救成功比例下降7~10%,因此,早期电除颤是抢救病人生命的关键环节。 * 出现室颤的心跳骤停患者生存率与电除颤时间的关系 除颤时间 * 电除颤 * 放置心尖部 放置胸骨右缘第二肋间 只按下1个充电 同时按下2个放电 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 心肺复苏术 * 1950 1960 1966 封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生 ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术 强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准 2000 2005 2010 2015 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人 1985 发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南 心肺复苏的发展历史 1950 历史 《圣经》上记载1300年前先知以利沙用人工呼吸的方法救人 * * 永不休息的是心脏 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:(10~20秒)意识障碍,突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1~2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 !心肺复苏黄金4分钟! * 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 时间就是生命 心肺复苏黄金5分钟 * * 心肺复苏操作程序 1、评估现场安全 2、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏,判断心跳。 4、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势,放在坚硬的平面上。 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 7、打开气道 8、人工呼吸 9、用药 * 事发地点,先想安全,防止次生扩大 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 1.确认现场安全 * 2、判断患者意识(一呼,一拍,一看) 拍打双肩,凑近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?” 如均无反应,则确定为意识丧失 轻拍重喊 * 3、同时评估呼吸和脉搏 * 4、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话, 获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐!救命啊! * 仰卧便于施救 右侧,一拳之隔 防止压伤患者的胳膊! 5.摆放复苏体位 * 确定按压位置 乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下两乳头连线下方 6.胸外心脏按压 * 按压的手法要领 十指交叉 下手指上翘 身体直、 手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 * 按压要求 按压部位: 胸骨下半部 按压频率: 100~120次/分钟 按压的深度:胸骨下陷5~ 6cm 按压放松比例: 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2(按压30次吹气2次) 尽量不中

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