第四章(八)社区抑郁症病人护理与管理.pptVIP

;;;第八节 抑郁症病人的护理与管理; 某女，32岁，会计。患者首次发病于2010年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低钝。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常工作和生活。 2011年1月第二次复发，无明显诱因胸闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，恢复出院。;以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变 病情重者可有精神病性症状;对中国的精神疾病治疗率的估计;一、流行病学特点;二、病因及危险因素;（一）核心症状 1.情绪低落 2.兴趣缺乏 3.乐趣丧失 ;（二）心理症状群 1.焦虑 2.自责自罪 3.精神病性症状 4.认知症状 5.自杀观念和行为 6.精神运动性迟滞或激越 7.自知力;（三）躯体症状群 1.睡眠紊乱 2.食欲紊乱 3.性功能减退 4.精力丧失 5.晨重夜轻 6.躯体症状;三、临床表现;三、临床表现;四、治疗;1.日常生活护理 环境安静舒适，色彩明快 高蛋白、高热量、丰富维生素饮食，病人喜爱，少食多餐 严重拒食者采取喂食、鼻饲、静脉输液等 协助个人卫生 严重抑郁并长期卧床者防压疮;2.加强家庭干预和家庭教育 进行抑郁症防治康复的教育，训练应对技巧，改善家庭氛围，提高维持治疗的依从性，预防复发;3.心理护理 建立治疗性关系 心理支持;4.连续评估自杀危险 人际关系：与配偶、其他亲人及朋友的矛盾 被抛弃或被拒绝：家庭，挚友 丧失：钱财，亲人 工作和经济状况恶化：失业、退休或贫困 其他打击或压力：升学压力、威胁、恐吓、侮辱、犯罪等 不良心理素质和个性因素：常见依赖性、脆弱、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点 遗传因素：自杀行为具有家族内的高发倾向。 躯体疾病：恶性肿瘤、艾滋病、其它久治不愈的躯体病;关注抑郁症患者的自杀迹象： 写遗书 整理旧物 突然关心他人??? 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等;5.有严重自伤自杀行为危险病人的应对措施 病人不可独居 严密观察病情变化及言行异常者，尤早醒者 环境中杜绝危险物品的存留 充分动员和利用病人的社会支持系统 做好心理疏导。一旦发生自伤自杀立即隔离抢救;1.广泛宣传和普及抑郁症防治知识，提高抑郁症防治知识知晓率、抑郁症识别率、病人就治率和治愈率 2.高危人群及早干预，提供心理援助 3.患病人群做好心理护理，防止自伤、自杀，遵医用药防复发。;谢谢各位同学！