课件：病理学一.ppt

第二节 局部血液循环障碍 一、充血（hyperemia） 二、出血（hemorrhage） 三、血栓形成（thrombosis） 四、栓塞（embolism） 五、局部缺血（ischemia） 六、梗死（infarct） 七、弥漫性血管内凝血（DIC） 2019 * - 一、充血（hyperemia） 某器官或局部组织血液含量增多的现象，称为充血。 分为动脉性充血和静脉性充血两类。 动脉性充血（arterial hyperemia）—充血 静脉性充血（venous hyperemia） —淤血 2019 * - 1. 动脉性充血 是指小动脉和毛细血管扩张，血流加快，以致局部组织或器官内动脉血含量增多的现象。又称主动性充血，简称充血。 原因和机理 炎性充血 刺激性充血 贫血后充血（减压后充血） 侧枝性充血 2019 * - 病理变化 眼观：充血的组织，体积轻度肿大，色泽鲜红，温度升高，代谢旺盛。 镜检：小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满大量红细胞，毛细血管数目增多。 动脉性充血病变在动物死亡后常受以下几个方面因素影响而不易辨认： 血管紧张性丧失，血管内血液受重力下沉。 动脉发生痉挛性收缩，使原来扩张充血的血管受挤压而变空虚状态。 死于心力衰竭的动物，充血被全身性淤血所掩盖。 2019 * - 猪肺充血 淋巴结充血 2019 * - 结局和对机体的影响 充血多为暂时性的反应，一旦病因消除，即恢复正常。 一般短时充血对机体有利（临床应用：热敷、理疗） 重要器官（如脑部）短时充血对机体不利。 长时间充血→血管壁紧张性降低→血流减慢→淤血 2019 * - 2. 静脉性充血 是指小静脉和毛细血管扩张，血流缓慢，血液在静脉内淤积，以致局部组织内静脉血含量增多的现象。又称被动性充血，简称淤血。 2019 * - 原因和机理 局部性淤血的原因 局部静脉血管受压或阻塞 静脉血回流受阻 局部组织淤血 全身性淤血的原因 心衰 胸腔积液 胸膜炎 肺炎 左心衰：肺循环淤血 右心衰：大循环淤血 胸内压升高 腔静脉血液回流受阻 2019 * - 病理变化 眼观：淤血组织或器官体积增大，呈暗红色或蓝紫色。这种颜色的变化在动物的可视粘膜及无毛皮肤上特别明显，称为发绀。淤血局部温度降低，代谢机能减弱。 镜检：小静脉和毛细血管扩张，充满大量红细胞。（慢性淤血时，还可见继发性水肿、出血、组织变性、坏死等变化） 2019 * - ***重要器官淤血特征性病理变化*** 1. 肝淤血 急性肝淤血：肝脏体积增大，被膜紧张，表面呈暗紫红色，质脆易碎。镜检，肝小叶的中央静脉及其周围的窦状隙扩张，充满红细胞。 急性肝淤血 中央静脉和窦状隙扩张，充满血液 多见于右心衰竭 2019 * - 慢性肝淤血：淤血的肝组织伴发脂变，切面呈现红黄相间的网格状花纹，形似槟榔的剖面，称为“槟榔肝”。镜检，中央静脉及其周围的窦状隙高度扩张，充满红细胞，肝小叶中心部分的肝细胞萎缩或消失，周边部分的肝细胞颗粒变性或脂肪变性。长期淤血者，在此基础上间质结缔组织增生，即为淤血性肝硬化。 2019 * - 槟榔切面 槟榔肝大体病变 2019 * - 慢性肝淤血 1 肝细胞萎缩；2 肝小叶中央静脉扩张淤血；3 肝窦扩张淤血；4 肝小叶周围部分的肝细胞脂肪变性 2019 * - 2. 肺淤血 急性肺淤血：肺体积膨大，呈紫红色，表面光亮，重量增加，切面流出大量混有泡沫血样液体。镜检，肺组织内的小静脉和肺泡壁毛细血管高度扩张，其中充满红细胞，肺泡腔内有少量红细胞和浆液。 肺淤血 多见于左心机能不全或肺静脉回流受阻 2019 * - 肺胞壁毛细血管扩张 肺泡腔内少量红细胞及浆液 急性肺淤血 2019 * - 慢性肺淤血：除急性肺淤血病变外，在肺泡腔内可见吞噬细胞吞噬红细胞和含铁血黄素颗粒现象，此种吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。 肺泡腔心衰细胞：肺泡腔内有成堆巨噬细胞，胞质内含有呈棕黄色的含铁血黄素颗粒。 2019 * - 结局和对机体的影响 轻微淤血时，若病因消除即可恢复（可逆性）。 长时间的淤血，可导致淤血性水肿、出血、组织坏死、间质增生甚至硬化。 淤血组织抵抗力下降易继发感染。 2019 * - 二、出血（hemorrhage） 是指血液（主要为红细胞）流出心脏或血管腔之外的现象。流出的血液进入组织间隙或体腔内，称为内出血，血液流出体外称为外出血。 2019 * - 原因及类型 1. 破裂性出血：心、血管壁的完整性破坏（可发生于心和血管的任何部分） 外伤性出血：外伤→血管破裂 侵蚀性出血：血管周炎症、肿瘤、寄生虫等 侵蚀血管破裂 血压增高：血管壁病变、动脉硬化、动脉瘤