第五章 护理学基本理论.pptVIP

在上海市普陀区中心医院，急诊中心的补液大厅内人满为患。夏日里，该院护士的日工作时间均延长至10小时，平均每位护士一天要为115名病人换药打针，在急诊室每日行走巡视的里程更是达21.6公里。 在这样强大的工作压力面前，我们应该怎么应对？ 护理理论的作用在于清晰准确全面的描述和解释护理现象，解释现象中的规律，从而指导护理实践，本章我们要学习几个对护理学影响甚大的一些相关学科理论，和护理学自身的一些理论模式。 系统论 需要理论 压力理论 成长与发展理论 本章节学习任务 明确几个护理学相关理论和护理理论模式的概念和理念，并将这些理论应用到护理工作中，指导日常的护理工作。 系 统 理 论 系统论的观点起源于20世纪二、三十年代，由美籍奥地利理论生物学家路得维格·贝塔朗菲提出。 系统理论主要解释了事物整体及其各组成部分间的关系，以及这些组成部分在整体中的相互作用。 （一）、系统的基本概念 系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。 双重意义: 1.系统由要素组成，要素之间互相联系、互相作用； 2.系统中每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素集合起来构成整体后，系统整体的功能大于各要素功能之和 消 化 系 统 呼 吸 系 统 生 殖 系 统 循 环 系 统 （二）、系统的分类 1.按人类对系统是否施加影响分类 2.按系统与环境的关系来分类 输入—物质、能量或信息等进入系统 输出—由系统进入环境 反馈—系统的输出反过来又进入系统并影响系统的功能 开放系统通过输入、输出及反馈同环境保持协调与平衡并维持自身的稳定。 3.按组成系统的要素性质分类 实体系统:以物质实体构成的系统 概念系统:由非物质要素构成的系统 大多数情况下，两种系统以整合形式出现 （四）、一般系统论对护理的意义 1.培育了整体护理思想的产生 2.作为护理理论或模式发展的理论依据 3.指导护理管理者的日常工作 需 要 理 论 （一）需要概述 1.需要的概念 需要：又称需求，它是一切生命体的本能，是人体对生理与社会要求的反映。 人的基本需要：是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最低限度的需要。 需要的分类 3.需要的特征 （二）需要层次论 1.需要层次论的主要内容 马斯洛--需要层次论 2.需要层次论的基本观点 （1）一般而言，所有人都拥有相同的基本需要 （2）生理需要必须满足后，人才得以生存 （3）通常是在一个层次的需要被满足后，更高一层次的需要才能被满足 （4）有些生理需要可以暂缓 （5）不同层次的需要是相关联的，一些需要没有满足会影响到其他相关需要的满足 （6）若人体的需要无法得到满足，将导致几天的失衡，最终导致疾病 食不果腹，露宿街头的流浪者 在地震中失去孩子的父亲 由于雪灾而滞留途中的旅客 3.需要层次论对护理的意义 （1）识别服务对象未满足的需要 （2）领悟和理解病人的行为和情感 （3）预测病人尚未明确表达的需要，并对可能出现的问题采取预防性措施 （4）系统地收集资料和评估病人的健康问题 （5）排列和区分病人护理问题的轻、重、缓、急 4.患者的基本需要 （1）患者的基本需要 1）生理需要 2）安全需要 3）爱与归属需要 4）自尊需要 5）自我实现需要 （2）满足患者基本需要的方式 1）直接满足 2）协助满足 3）间接满足 压 力 理 论 （一）压力的概念 1.压力的概念 Stress→Stringere （1）从刺激的角度 （2）从认知评价的角度 （3）从反应的角度 （一）压力的概念 1.压力源(概念) 凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力反应的因素 （1）躯体性压力源 （2）心理性压力源 （3）社会性压力源 （4）文化性压力源 3.压力反应 （1）生理反应 心率加快、血压升高、需氧量增加、胃液分泌增加、括约肌失去控制 （2）情绪反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤怒 （3）认知反应 注意力分散、记忆力下降、思维迟钝 （4）行为反应 重复动作、行为紊乱或退化 （二）有关压力的理论 1.塞利的压力与适应理论 塞利(Hans Selye)加拿大生理心理学家，被称为“压力学之父” （1）关于压力 压力是人体应对环境刺激二产生的非特异性反应。塞利认为：压力源是引起集体全身系统反应的各种刺激。 压力源可分为积极压力源和消极压力源。 （2）关于压力反应 生理反应： 全身适应性症候群(GAS) 局部适应性症候群(LAS) （3）关于压力反应过程 三个阶段 2.拉扎勒斯的压力与应对模式 拉扎勒斯(Richard S Lazarus)是美国著名心理学家压力 压力是人与环境相互作用的产物。 当人对内外环境刺激做出判断，认为它超过自身的应