课件：层螺旋血管成像诊断脊髓血管畸影像.ppt

但是，与MRI相比，CTA的软组织对比差，不能显示脊髓水肿等病变信息；而与DSA相比，CTA对复杂脊髓血管畸形的细微结构（如微小瘘口）显示有困难，且不能提供血流动力学信息。 DSA做为一种有创检查，目前仍被认为是诊断脊髓血管性病变的“金标准”。它可以确定病变的分型，辨认血管畸形的供血动脉、引流静脉和瘘口位置，并可了解病变的血流动力学特征。本组15例AVM，均经DSA检查确诊分型，并提供畸形血管的构筑。 作者从本组15例的观察结果来看，CTA对畸形血管团的范围和引流静脉显示最为清晰、准确，可能是由于增强后畸形血管团本身强化明显及静脉血管直径较粗缘故，并且对于髓内AVM的供血动脉也可较准确辨认。 对于单个瘘口的动静脉瘘，供血动脉和瘘口位置一般均较容易判断，特别是较大的瘘口常可明确显示，或通过供血动脉和扩张的引流静脉的位置加以推断，应用薄层重组图像特别是MPR 和CPR观察准确性高； 但是，对于少数特别复杂或微小的动静脉瘘，即使血管造影也难以确定瘘口的准确位置。而且，因脊髓供血的复杂性，DSA需要选择性的对多个节段甚至全脊髓的供血动脉进行造影，耗时长，患者接受的辐射和对比剂剂量大，在一定程度上限制了其应用。 作者认为,随着CT、MRI等无创性影像技术的迅速发展，DSA除了治疗方面的作用外，主要用于诊断复杂的脊髓血管畸形。 总之，作者认为，脊髓血管畸形为一类临床和影像学表现较为复杂的少见疾病，容易误诊、漏诊，但大部分患者经准确诊断、及时治疗后预后较好。64层螺旋CT血管成像可以快速、无创、较全面的显示脊髓血管畸形的主要病理改变，可为制订最佳诊疗方案提供重要信息。 对于髓内AVM和体节性血管瘤，64层螺旋CT血管成像（CTA）的诊断价值可以与DSA媲美，甚或优于DSA，但本组患者例数较少，特别是AVM，尚需增大样本量进一步研究，对CTA诊断脊髓血管畸形的价值和限度做全面深入的评价。 男，28岁。颈段髓内动静脉畸形容积再现图像，清晰显示了颈段的畸形血管团，供血动脉为脊髓前动脉、两侧椎动脉和锁骨下动脉的分支 男，33岁，胸1~3AVM。图2为斜冠状面薄层CPR图像显示畸形血管团的供血动脉为左侧椎动脉发出的根髓支；图3为位于胸1~3节段的畸形血管团和向上引流的脊髓前静脉，且明显扩张。 女，45岁。脊髓圆锥部髓周动静脉瘘，由根髓大动脉在脊髓圆锥水平与脊髓静脉直接交通，引流静脉呈瘤样扩张。 男，65岁。胸段硬脊膜动静脉瘘。 女，11岁。颈胸段Cobb综合征。VR图像，显示颈胸段畸形血管团，由双侧椎动脉分支、肋间动脉供血 显示微小的脊髓血管（AVM） 作者得出的结论 64层螺旋CT血管成像可以判定脊髓血管畸形的类型，快速、无创的显示其主要病变特征，可做该病的筛查手段。 体会 多层CT在颅脑、体血管的成像已较成熟，由于脊髓血管较细小，CTA成像效果有时不很满意。 64层螺旋CT由于其各向同性分辨力进一步提高，可以采用最薄的扫描层厚进行检查，对细小血管及其分支的显示较理想。 本文作者运用64层螺旋CT血管成像诊断脊髓血管畸形，可以快速、无创、较全面地显示脊髓血管畸形的主要病理改变，可为制定最佳诊疗方案提供重要信息。 作者把64层螺旋CT血管成像结果与DSA及手术结果进行了对照，其论文的科学性较强，说服l力强，不足之处病例数偏少。 南方PET中心 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 医学影像中心 钱根年 2009-3-25 64层螺旋CT血管成像诊断 脊髓血管畸形的价值 中华放射学杂志2009年01月V43N1 杨延辉 李坤成 刘亚欧等 概述 脊髓畸形血管（SVM）是一大类较为少见的脊髓血管性疾病，如治疗不及时可引起进行性脊髓损害，致残率高。SAM的临床和影像表现较为复杂，主要通过MRI和DSA确诊。 近年来CTA诊断SVM的价值大大提高。作者回顾性分析15例脊髓血管畸形临床和影像资料，将其CTA表现与DSA、手术结果对照，探讨64层螺旋CT血管成像（CTA）对脊髓血管畸形的诊断价值。 脊髓血管畸形虽然是一类较为少见的疾病，但其包括的病种并不少，其分类方法也较多。目前国际上较新的分类方式将其按病因分为先天性和获得性两类，先天性者包括海绵状血管瘤和动静脉畸形（包括团块型动静脉畸形、幼稚型动静脉畸形和I~III型髓周动静脉瘘），获得性者主要是硬脊膜动静脉瘘。 而国内较为常用的分类为海绵状血管瘤，椎管内动静脉畸形（包括髓内动静脉畸形，硬脊膜下髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘向脊髓表面静脉引流等）和复合型动静脉畸形（